DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.3.70-78

Результати морфологічної діагностики етіології патологічного процесу при синдромі легеневої дисемінації.

I. V. Liskina, N. S. Opanasenko, S. M. Shalagay, L. M. Zagaba, V. I. Lysenko

Анотація


Актуальність. Дисеміновані захворювання легень (ДЗЛ) – це гетерогенна група хвороб, що об'єднуються на підставі характерного рентгенологічного синдрому легеневої дисемінації, який проявляється поширеними змінами в обох легенях вузликового, сітчастого або змішаного характеру із неспецифічними клінічними проявами, але які відрізняються як за патоморфологічними змінами, так і за прогнозом перебігу. Мета– представити результати морфологічної діагностики патологічного процесу при синдромі легеневої дисемінації та зіставити їх з заключними клінічними діагнозами при застосуванні різних методів забору біопсій. Методи. Для морфологічної діагностики було відібрано 216 випадків біопсій легень з подальшим гістологічним дослідженням у 210 пацієнтів. Пацієнти були розподілені на 4 групи залежно від способу отримання біопсійного матеріалу для гістологічного дослідження (відеоасистована, відкрита і трансбронхіальна біопсія легень). Результати. Найбільше пацієнтів з діагнозом «саркоїдоз органів дихання» 81 (37,5 ± 3,3) %, 36 (16,7 ± 2,5) %, становили пацієнти з метастатичним ураженням легень з первинних пухлин інших органів. На третьому та четвертому місці – інші захворювання (різні форми фіброзуючих альвеолітів, альвеолярний протеїноз, гістіоцитоз, дифузна легенева оссифікація, тощо) 25 (11,6 ± 2,2) % та туберкульоз легень –24 (11,1 ± 2,1) % випадки відповідно. Підсумки. Переважали хворі з діагнозом «дисемінований процес в легенях невстановленої етіології» – 121 (57,6 ± 3,4) % хворих та «дисемінований процес в легенях у поєднанні з синдромом внутрішньогрудної лімфаденопатії» – 41 (19,5 ± 2,7) % хворий.За результатами гістологічного дослідження найчастіше зустрічався саркоїдоз – 81 (37,5 ± 3,3) % випадків та метастатичне ураження легень – 36 (16,7 ± 2,5) %;Морфологічне дослідження легеневої тканини при синдромі легеневої дисемінації дає змогу виявити численні хвороби різної етіології; або «звужує» спектр патології у диференціальній діагностиці конкретної хвороби.


Ключові слова


дисемінація; дисеміновані захворювання легень; біопсія легені; морфологічна діагностика

Повний текст:

PDF

Посилання


Kornum JB, Christensen S, Grijota M, Pedersen L, Wogelius P, Beiderbeck A,Sørensen HT. The incidence of interstitial lung disease 1995-2005: a Danish nationwide population-based study. BMC Pulm Med. 2008;8:24. doi: 10.1186/1471-2466-8-24. PubMed PMID: 18983653; PubMed Central PMCID: PMC2642752.

Navaratnam V, Fleming KM, West J, Smith CJ, Jenkins RG, Fogarty A, Hubbard RB. The rising incidence of idiopathic pulmonary fibrosis in the U.K. Thorax. 2011;66(6):462-7. doi: 10.1136/thx.2010.148031. Epub 2011 Apr 27. PubMed PMID: 21525528.

Lynnyk MI, Feshchenko YI. Porivnialni dani pro rozpovsiudzhenist khvorob orhaniv dykhannia i medychnu dopomohu khvorym na khvoroby pulmonolohichnoho ta alerholohichnoho profiliu v Ukraini za 2008–2009 rr. Kyiv: NIFP NAMNU; 2010. 48p. Ukrainian.

Vancheri C, Failla M, Crimi N, Raghu G. Idiopathic pulmonary fibrosis: a disease with similarities and links to cancer biology. Eur Respir J. 2010 Mar;35(3):496-504. doi: 10.1183/09031936.00077309. PubMed PMID: 20190329.

Collard HR, Chen SY, Yeh WS, Li Q, Lee YC, Wang A, Raghu G. Health care utilization and costs of idiopathic pulmonary fibrosis in U.S. Medicare beneficiaries aged 65 years and older. Ann Am Thorac Soc. 2015 Jul;12(7):981-7. doi: 10.1513/AnnalsATS.201412-553OC. PubMed PMID: 25923447.

Travis WD, Costabel U, Hansell DM, King TE Jr, Lynch DA, Nicholson AG, Ryerson CJ, Ryu JH, Selman M, Wells AU, Behr J, Bouros D, Brown KK, Colby TV, Collard HR, Cordeiro CR, Cottin V, Crestani B, Drent M, Dudden RF, Egan J, Flaherty K, Hogaboam C, Inoue Y, Johkoh T, Kim DS, Kitaichi M, Loyd J, Martinez FJ, Myers J, Protzko S, Raghu G, Richeldi L, Sverzellati N, Swigris J, Valeyre D; ATS/ERS Committee on Idiopathic Interstitial Pneumonias. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Sep 15;188(6):733-48. doi: 10.1164/rccm.201308-1483ST. PubMed PMID: 24032382; PubMed Central PMCID: PMC5803655.

Avdeeva OE, Avdeev SN. Ydyopatycheskyi fybrozyruiushchyi alveolyt: sovremennye podkhody k dyahnostyke i terapii [Idiopathic fibrous alveolitis, modern approaches to diagnosis and treatment]. Consilium medicum. 2002.4;195-201. Russian.

Nicholson AG, Addis BJ, Bharucha H, Clelland CA, Corrin B, Gibbs AR, Hasleton PS, Kerr KM, Ibrahim NB, Stewart S, Wallace WA, Wells AU. Inter-observer variation between pathologists in diffuse parenchymal lung disease. Thorax. 2004 Jun;59(6):500-5. PubMed PMID: 15170033; PubMed Central PMCID: PMC1747021.

Kamenieva MYu, Trofymov VI, Tyshkov AV. Informatyvnist spirometrii v diahnostytsi porushen mekhaniky dykhannia u khvorykh z interstytsialnymy zakhvoriuvanniamy lehen [Spirometry informativeness in the diagnosis of respiratory mechanics disorders in patients with interstitial lung diseases]. Biuleten fiziolohii i patolohii dykhannia. 2015;55:8-14. Russian.

Havrysiuk VK, Monoharova NE, Merenkova EA, Leshchenko SY. Khirurhichna biopsiia leheni - zolotyi standart diahnostyky idiopatychnykh interstytsialnykh pnevmonii? [Surgical lung biopsy is the gold standard for diagnosing idiopathic interstitial pneumonia?] Ukr. pulmonol. zhurnal. 2010;3:14-18. Russian.

Lyskyna IV, Sylchenko VP, Irkyn IV, Zahaba LM. Dyfuzni parenkhimatozni zakhvoriuvannia leheniv: mozhlyvosti biopsii leheniv v veryfikatsii diahnozu, vyznachenni taktyky likuvannia i prohnozu [Diffuse parenchymal lung diseases: possibilities of lung biopsy in verifying the diagnosis, determining treatment tactics and prognosis]. Ukr. pulmonol. zhurnal. 2008;4:43-46. Ukrainian.

Havrysiuk VK. Redkye interstitsyalnye zabolevanyia lehkykh [Rare interstitial lung disease]. Kyiv:Veles; 2012.148 p. Russian.

Ponomareva E, Rebrov AP, Landfang SV, Roschina AA. [Diagnosis difficulties in disseminated lung processes]. Clinical Medicine2013;91(7):61-64. Russian.

Shim HS, Park MS, Park IK. Histopathologic findings of transbronchial biopsy in usual interstitial pneumonia. Pathol Int. 2010 May;60(5):373-7. doi: 10.1111/j.1440-1827.2010.02528.x. PubMed PMID: 20518887.

Ovchynnikov AA. Diagnostic and therapeutic possibilities of modern bronchoscopy. Russian Medical Journal. 2000;12;515-522. Russian.

Lapach SN, Chubenko AV, Babych PN. [Statistical methods in biomedical research using Excel]. Kyiv: Morion; 2000. 320 p. Russian.




Morphologia