DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.3.22-25

Папілярний рак та автоімунний тиреоїдит Хашімото у хворих, оперованих з приводу захворювань щитоподібної залози в умовах прикарпатського ендемічного регіону зоба.

V. I. Vovk, U. V. Omelyash

Анотація


Актуальність. Особливістю тиреоїдної патології в умовах ендемічного регіону зоба є поєднання в одного пацієнта декількох захворювань щитоподібної залози, зокрема папілярного раку та автоімунного тиреоїдиту Хашімото. Мета. Визначити частоту і морфологічні особливості папілярного раку та автоімунного тиреоїдиту Хашімото у пацієнтів, оперованих з приводу тиреоїдної патології в умовах Прикарпатського ендемічного регіону зоба. Методи. Проведено аналіз результатів патогістологічних досліджень операційного матеріалу 1348 хворих, оперованих з приводу захворювань щитоподібної залози у Львівській обласній клінічній лікарні та Військовому медичному клінічному центрі Західного регіону у 2014-2018 роках. Результати. Серед 1348 хворих, оперованих з приводу захворювань щитоподібної залози, автоімунний тиреоїдит Хашімото виявили у 61 випадку (4,5%), фокальний тиреоїдит - у 114 випадках (8,5%), папілярний рак - у 245 випадках (18,2%), зокрема папілярний рак всіх гістологічних варіантів крім «маленького» папілярного раку - у 204 випадках (15,1%) та «маленький» папілярний рак - у 41 випадках (3,0%). Серед загального числа оперованих пацієнтів у 70 випадках (5,2%) в кожного окремо взятого пацієнта виявляли одночасно автоімунний тиреоїдит Хашімото або фокальний тиреоїдит у поєднанні з папілярним раком. Висновки. У жителів Прикарпатського ендемічного регіону зоба, оперованих з приводу захворювань ЩЗ, часто зустрічаються випадки поєднання автоімунного тиреоїдиту Хашімото і фокального тиреоїдиту з папілярним раком. Такі випадки потребують подальшого вивчення з метою удосконалення їх діагностики і лікування.

Ключові слова


щитоподібна залоза; папілярний рак; автоімунний тиреоїдит Хашімото; фокальний тиреоїдит

Повний текст:

PDF

Посилання


Harach HR, Williams ED. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis. Clin Endocrinol (Oxf). 1995;43(6):701-6.

Lai X, Xia Y, Zhang B, Li J, Jiang Y. A meta-analysis of Hashimoto's thyroiditis and papillary thyroid carcinoma risk. Oncotarget. 2017;8(37):62414-62424. doi: 10.18632/oncotarget.

Molnár C, Molnár S, Bedekovics J, Mokánszki A, Győry F, Nagy E, Méhes G. Thyroid carcinoma coexisting with Hashimoto's thyreoiditis: clinicopathological and molecular characteristics clue up pathogenesis. Pathol Oncol Res. 2019;25(3):1191-1197. doi: 10.1007/s12253-019-00580-w.

Moon S, Chung HS, Yu JM, Yoo HJ, Park JH, Kim DS, Park YJ. Associations between Hashimoto thyroiditis and clinical outcomes of papillary thyroid cancer: a meta-analysis of observational studies. Endocrinol Metab (Seoul). 2018;33(4):473-484. doi: 10.3803/EnM.2018.33.4.473.

Noureldine S I, Tufano R P. Association of Hashimoto's thyroiditis and thyroid cancer. Curr Opin Oncol. 2015;27(1):21-25. doi:10.1097/CCO.0000000000000150

Pospishil Y. O., Vovk V. I., Omelyash U. V. Pathomorphosis of thyroid tumors in Precarpathian endemic goiter region in 2000-2010 and 2010-2012. Clinical endocrinology and endocrine surgery. 2018;3(63):64-71. Ukrainian. DOI: https://doi.org/10.24026/1818-1384.3(63).2018.142714.

Resende de Paiva C, Grønhøj C, Feldt-Rasmussen U, von Buchwald C. Association between Hashimoto's thyroiditis and thyroid cancer in 64,628 patients. Front Oncol. 2017;7:53. doi: 10.3389/fonc.2017.00053. eCollection 2017.

Ma H, Yan J, Zhang C, Qin S, Qin L, Liu L, Wang X, Li N. Expression of papillary thyroid carcinoma-associated molecular markers and their significance in follicular epithelial dysplasia with papillary thyroid carcinoma-like nuclear alterations in Hashimoto's thyroiditis. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7(11):7999-8007

Jackson D, Handelsman RS, Farrá JC, Lew JI. Increased incidental thyroid cancer in patients with subclinical chronic lymphocytic thyroiditis. J Surg Res. 2019;245:115-118. doi: 10.1016/j.jss.2019.07.025

Rhoden KJ, Unger K, Salvatore G, Yilmaz Y, Vovk V, Chiappetta G, Qumsiyeh MB, Rothstein JL, Fusco A, Santoro M, Zitzelsberger H, Tallini G. RET/papillary thyroid cancer rearrangement in nonneoplastic thyrocytes: follicular cells of Hashimoto's thyroiditis share low-level recombination events with a subset of papillary carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2006 ;91(6):2414-2423

Uhliarova B., Hajtman A. Hashimoto's thyroiditis - an independent risk factor for papillary carcinoma. Brazilian journal of otorhinolaryngology. 2018;(6):729-735. DOI10.1016/j.bjorl.2017.08.012

Williams ED, Abrosimov A, Bogdanova T, Demidchik EP, Ito M, LiVolsi V, Lushnikov E, Rosai J, Tronko MD, Tsyb AF, Vowler SL, Thomas GA. Morphologic characteristics of Chernobyl-related childhood papillary thyroid carcinomas are independent of radiation exposure but vary with iodine intake. Thyroid. 2008;18(8):847-852. doi: 10.1089/thy.2008.0039




Morphologia