DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.3.90-98

Патоморфологічні зміни легень у померлих з ожирінням: огляд літератури та аналіз власних спостережень.

O. Yu. Mazur, Yu. I. Kuzyk

Анотація


Ожиріння – захворювання, яке характеризується шкідливим впливом на функціонування майже всіх основних систем людського організму. Особливої уваги заслуговують патологічні трансформації легень, зважаючи на суперечливість літературних даних, що стосуються патогенезу та морфологічних проявів. Аналіз сучасної літератури демонструє недостатню кількість та доказовість проведених досліджень. Мета. Вивчити морфологічні зміни легень та встановити залежність їх ґенезу із загальним ожирінням шляхом ретроспективного аналізу протоколів розтинів та автопсій померлих осіб із ожирінням із визначенням патоморфологічних змін легеневої тканини. Матеріали та методи. Проаналізовано 993 автопсійних випадків за 2017 рік на базі Львівського обласного патологоанатомічного бюро. Ожиріння виявлено у 67 випадках смерті, з яких вибірковим способом, з метою об’єктивізації виявлених змін легень, відібрано 25 випадків. Прицільно досліджено мікропрепарати легеневої тканини з використанням стандартного гістологічного методу – забарвлення гематоксиліном-еозином. Проведено аналіз літературних даних та порівняння їх з власними спостереженнями. Результати. Серед 25 померлих з ожирінням переважали жінки – 16 (64%), чоловіків було дев’ять (36%). Вік хворих коливався від 29 до 90 років. Середній вік чоловіків – 60,88±5,90; середній вік жінок – 67,31±3,68. Серед змін легень найчастіше спостерігався дифузний пневмосклероз (17 випадків, 68%). В половині випадків виявлено хронічний бронхіт. У трьох випадках (12%) діагностовано тромбоемболію легень, гострого або рецидивуючого перебігу. Спостерігалися три випадки пневмонії – гнійної бронхопневмонії та крупозної пневмонії. Серед рідкісних поодиноких випадів виявлений ідіопатичний легеневий фіброз та плоскоклітинна карцинома. Висновки. В осіб з ожирінням захворювання легень зустрічалось у 80% даної дослідної вибірки. Типовими патоморфологічними змінами легень при ожирінні є дифузний пневмосклероз (кореляцію якого з статтю та віком не виявлено) різного ступеню генералізації та хронічний бронхіт.

Ключові слова


ожиріння; захворювання легень; хронічний бронхіт; пневмосклероз

Повний текст:

PDF

Посилання


Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) ABEP. 2011. [[citado 2013 Nov 27]]. 4 p. Critério de classificação econômica Brasil [Internet] Disponível em: http://www.abep.org/novo/Utils/FileGenerate.ashx?id=197.

Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO) Diretrizes brasileiras de obesidade. São Paulo: Abeso; 2009. 188 p. Portugues.

Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) Consenso bariátrico. São Paulo: SBCBM; 2006. 16 p. Portugues.

Rasslan Z, Stirbulov R, Lima C, Saad R. Júnior. [Lung function and obesity]. Rev Bras Clin Med. 2009;7:36–9. Portugues.

Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker-Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C, Burch M, Burney P, Carapetis J, Chen H, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M, Dabhadkar KC, Dahodwala N, De Leo D, Degenhardt L, Delossantos A, Denenberg J, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dorsey ER, Driscoll T, Duber H, Ebel B, Erwin PJ, Espindola P, Ezzati M, Feigin V, Flaxman AD, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabriel SE, Gakidou E, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ, Hoen B, Hotez PJ, Hoy D, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Karthikeyan G, Kassebaum N, Keren A, Khoo JP, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabweijano J, MacIntyre MF, Mallinger L, March L, Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGrath J, Mensah GA, Merriman TR, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi AO, Mokdad AA, Moran A, Mulholland K, Nair MN, Naldi L, Narayan KM, Nasseri K, Norman P, O'Donnell M, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozgediz D, Pahari B, Pandian JD, Rivero AP, Padilla RP, Perez-Ruiz F, Perico N, Phillips D, Pierce K, Pope CA 3rd, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL, Salomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Segui-Gomez M, Shepard DS, Singh D, Singleton J, Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor JA, Thomas B, Tleyjeh IM, Towbin JA, Truelsen T, Undurraga EA, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Vos T, Wagner GR, Wang M, Wang W, Watt K, Weinstock MA, Weintraub R, Wilkinson JD, Woolf AD, Wulf S, Yeh PH, Yip P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

Steuten LM, Creutzberg EC, Vrijhoef HJ, Wouters EF. COPD as a multicomponent disease: inventory of dyspnoea, underweight, obesity and fat free mass depletion in primary care. Prim Care Respir J. 2006;15(2):84–91.

Eisner MD, Blanc PD, Sidney S, Yelin EH, Lathon PV, Katz PP, Tolstykh I, Ackerson L, Iribarren C. Body composition and functional limitation in COPD. Respir Res. 2007;8:7.

Montes de Oca M, Tálamo C, Perez-Padilla R, Jardim JR, Muiño A, Lopez MV, Valdivia G, Pertuzé J, Moreno D, Halbert RJ, Menezes AM, PLATINO Team. Chronic obstructive pulmonary disease and body mass index in five Latin America cities: the PLATINO study. Respir Med. 2008;102(5):642–50. doi:10.1016/j.rmed.2007.12.025.

Huttunen R, Syrjänen J. Obesity and the outcome of infection. Lancet Infect Dis. 2010;10:442–3. doi:10.1016/S1473-3099(10)70103-1.

Falagas ME, Athanasoulia AP, Peppas G, Karageorgopoulos DE. Effect of body mass index on the outcome of infections: a systematic review. Obes Rev. 2009;10:280–9. doi:10.1111/j.1467-789X.2008.00546.

Torbicki A, Perrier A, Konstantinides S, Agnelli G, Galiè N, Pruszczyk P, Bengel F, Brady AJ, Ferreira D, Janssens U, Klepetko W, Mayer E, Remy-Jardin M, Bassand JP, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2008;29(18):2276–315. doi:10.1093/eurheartj/ehn310.

Okamoto Y, Arita Y, Nishida M, Muraguchi M, Ouchi N, Takahashi M, Igura T, Inui Y, Kihara S, Nakamura T, Yamashita S, Miyagawa J, Funahashi T, Matsuzawa Y. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injures vascular walls. Horm Metab Res. 2000;32(4):47-50.

Matsuzawa Y, Funahashi T, Kihara S, Shimomura I. Adiponectin and Metabolic Syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(3):29–33.

Rosas IO, Dellaripa PF, Lederer DJ, Khanna D, Young LR, Martinez FJ. Interstitial lung disease: NHLBI Workshop on the Primary Prevention of Chronic Lung Diseases. Ann Am Thorac Soc. 2014;11:169-77. doi:10.1513/AnnalsATS.201312-429LD.

Elinav E, Ali M, Bruck R, Brazowski E, Phillips A, Shapira Y, Katz M, Solomon G, Halpern Z, Gertler A. Competitive inhibition of leptin signaling results in amelioration of liver fibrosis through modulation of stellate cell function. Hepatology. 2009;49(1):278–86. doi:10.1002/hep.22584.

Jain M, Budinger GR, Lo A, Urich D, Rivera SE, Ghosh AK, Gonzalez A, Chiarella SE, Marks K, Donnelly HK, Soberanes S, Varga J, Radigan KA, Chandel NS, Mutlu GM. Leptin promotes fibroproliferative acute respiratory distress syndrome by inhibiting peroxisome proliferator-activated receptor-γ. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;183(11):1490-8. doi:10.1164/rccm.201009-1409OC.

Choi SS, Syn WK, Karaca GF, Omenetti A, Moylan CA, Witek RP, Agboola KM, Jung Y, Michelotti GA, Diehl AM. Leptin promotes the myofibroblastic phenotype in hepatic stellate cells by activating the Hedgehog pathway. The Journal of Biological Chemistry. 2010;285(47):36551–60. doi:10.1074/jbc.M110.168542.

Malli F, Papaioannou A, Gourgoulianis K, Daniil Z. The role of leptin in the respiratory system: an overview. Respiratory Research. 2010;11:152. doi:10.1186/1465-9921-11-152.

Kythreotis P, Kokkini A, Avgeropoulou S, Hadjioannou A, Anastasakou E, Rasidakis A, Bakakos P. Plasma leptin and insulin-like growth factor I levels during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulmonary Medicine. 2009;5:11. doi:10.1186/1471-2466-9-11.

Creutzberg EC, Wouters EF, Vanderhoven-Augustin IM, Dentener MA, Schols AM. Disturbances in leptin metabolism are related to energy imbalance during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2000;162(4):1239–45.

Calle E, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults. N Engl J Med. 2003;348:1625-38. doi:10.1056/NEJMoa021423.

Key TJ, Allen NE, Spencer EA, Travis RC. The effect of diet on risk of сancer. Lancet. 2002;360(9336):861–8.

Ribeiro R, Lopes C, Medeiros R. The link between obesity and prostate cancer: the leptin pathway and therapeutic perspectives. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2006;9(1):19–24.

Mori A, Sakurai H, Choo M, Obi R, Koizumi K, Yoshida C, Shimada Y, Saiki I. Severe pulmonary metastasis in obese and diabetic mice. Int J Cancer. 2006;119(12):2760–7.

Ribeiro R, Araujo A, Lopes C, Medeiros R. Immunoinflammatory mechanisms in lung cancer development: is leptin a mediator? J Thorac Oncol. 2007;2(2):105–8.




Morphologia