Хронічні розшаровуючі аневризми аорти: патоморфологічна характеристика.
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.3.85-89Ключові слова:
хронічні розшаровуючі аневризми аорти, судинне ремоделювання аорти, патологія аортиАнотація
Актуальність. Хронічні розшаровуючі аневризми аорти (ХРАА) є маловивченою судинною патологією. Етіологія, патогенез, патоморфологічні та клінічні зміни не до кінця з’ясовані. Наявність відкритих питань в їх морфогенезі та патоморфологічній картині створює труднощі в клінічній діагностиці та породжує дискусії у виборі лікування. Мета – визначити характерні патоморфологічні зміни при ХРАА. Матеріали та методи. Проведено аналіз 31 випадку операційного матеріалу хворих, прооперованих з приводу ХРАА. Серед прооперованих переважали чоловіки – 22 (70,9%), жінок було дев’ятеро (29,1%). Вік пацієнтів коливався від 47 до 59 років. Препарати аорти зафарбовувались гематоксилін еозином, резорцин-фуксином за Хартом, пікрофусцином за Вейгертом, трихром Масоном. Результати. Порожнина розшарування мала вигляд «двостовбурового» (двоканального) просвіту, розташовувалася на межі адвентиції та медії, була виповнена згортками крові з поширенням геморагічної інфільтрації на периадвентиційну жирову клітковину. Новий псевдоканал в третині випадків містив згортки крові та свіжі тромби, а старий повністю був вкритий ендотелієм із формуванням неоінтими. В медії виявлено масивний еластолізис із обривками гіперхромних еластичних волокон із ознаками гіпереластозу, множинні тонкі прошарки сполучно-тканинних волокон, що розташовувалися між хаотично розсіяними гладко-м’язовими клітинами та колагеновими волокнами, глибше яких визначалися масивні розростання сполучної тканини. Висновки. При патоморфологічному дослідженні ХРАА виявлено сполучно-тканинне ремоделювання аорти у вигляді хаотично розташованих незрілих мезенхімальних клітин в поєднанні з м'язовою та сполучно-тканинною трансформацією. Процеси судинного ремоделювання можуть забезпечувати відносну клінічну стабільність ХРАА.Посилання
Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, Bersin RM, Carr VF, Casey DE, Eagle KA, Hermann LK, Isselbacher EM, Kazerooni EA, Kouchoukos NT, Lytle BW, Milewicz DM, Reich DL, Sen S, Shinn JA, Svensson LG, Williams DM. ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. J Am Coll Cardiol. 2010;55(14):27-129. doi:10.1016/j.jacc.2010.02.015
Zerbino DD, Kuzyk JuI. [Dissecting aortic aneurysm: clinical masks, features of differential diagnosis]. Clinical medicine. 2002;5:58–61. Russian.
Oda T, Minatoya K, Sasaki H, Tanaka H, Seike Y, Itonaga T, Inoue Y, Higashi M, Nishimura K, Kobayashi J. Surgical Indication for Chronic Aortic Dissection in Descending Thoracic and Thoracoabdominal Aorta. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10:1-7. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004292.
Carnevale D, Lembo G, Frati G. Chronic type A aortic dissection: Could surgical intervention be guided by molecular markers? J Cell Mol Med. 2011;15:1615-19. doi:10.1111/j.1582-4934.2011.01314.
Hynes CF, Greenberg MD, Sarin S, Trachiotis GD. Chronic Type A Aortic Dissection. Two Cases and a Review of Current Management Strategies. Aorta (Stamford). 2016;4(1):16-21. doi:10.19161/etd.418028
Beebeejaun M, Malec A, Gupta R. Conservative management of chronic aortic dissection with underlying aortic aneurysm. Heart International. 2013;8(4):15-8. doi:10.4081/hi.2013.e4
Erbel R, Alfonso F, Boileau C, Dirsch O, Eber B, Haverich A, Rakowski H, Struyven J, Radegran K, Sechtem U, Taylor J, Zollikofer Ch, Klein WW, Mulder B, Providencia LA. Diagnosis and management of aortic dissection. Eur Heart J. 2001;22:1641–81. doi:10.1053/euhj.2001.2782
Svensson LG, Adams DH, Bonow RO, Kouchoukos NT, Miller DC, O'Gara PT, Shahian DM, Schaff HV, Akins CW, Bavaria JE, Blackstone EH, David TE, Desai ND, Dewey TM, D'Agostino RS, Gleason TG, Harrington KB, Kodali S, Kapadia S, Leon MB, Lima B, Lytle BW, Mack MJ, Reardon M, Reece TB, Reiss GR, Roselli EE, Smith CR, Thourani VH, Tuzcu EM, Webb J, Williams MR. Aortic valve and ascending aorta guidelines for management and quality measures. Ann Thorac Surg. 2013;95:1491–505. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.12.027.
Frederick JR, Woo YJ. Thoracoabdominal aortic aneurysm. Ann Cardiothorac Surg. 2012;1:277–85. doi:10.3978/j.issn.2225-319x.2012.09.01
Palma J, Gaia D, Guilhen JS, Buffolo E. Endovascular treatment of chronic type A dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008;7:164–6. doi:10.1510/icvts
Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bruckman D, Karavite DJ, Russman PL, Evangelista A, Fattori R, Suzuki T, Oh JK, Moore AG, Malouf JF, Pape LA, Gaca RN, Sechtem U, Lenferink S, Deutsch HJ, Diedrichs H, Marcos J, Robles Y, Llovet A, Gilon D, Sugata K, Armstrong WF, Deeb GM, Eagle KA. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): New Insights Into an Old Disease. JAMA. 2000;283(7):897-903. doi:10.1001/JAMA.283.7.897.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
