Генералізований аспергільоз (клініко-морфологічні спостереження)
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2025.3.172-177Ключові слова:
генералізований аспергільоз, клініко-лабораторна діагностика, патоморфологічне дослідження.Анотація
Актуальність. Генералізований аспергільоз є тяжким інвазійним мікозом із високою летальністю та складною прижиттєвою діагностикою. Збудниками виступають переважно Aspergillus fumigatus, рідше A. niger, A. flavus та інші. Інфікування відбувається головним чином аерогенним шляхом, уражаються легені з подальшою гематогенною дисемінацією та розвитком поліорганних уражень. Мета: на прикладі клініко-морфологічних спостережень привернути увагу та підвищити обізнаність лікарів-патологоанатомів стосовно генералізованого аспергільозу. Методи. Патоморфологічне дослідження генералізованого аспергільозу із застосуванням гістологічних методів дослідження. Результати. Основними проблемами діагностики є низька інформативність стандартних рентгенологічних та бактеріологічних методів, тривале очікування результатів культуральних досліджень і часті хибнонегативні серологічні тести. Найбільш інформативними сучасними методами вважаються спіральна комп’ютерна томографія високої роздільної здатності, визначення антигену – галактоманнану, бактеріологічне дослідження мокротиння або біопсійного матеріалу. У статті наведено два клініко-морфологічні випадки генералізованого аспергільозу з ураженням легень, нирок, шлунку, міокарду та головного мозку. В обох випадках клінічно діагноз не був встановлений, що зумовило неефективність лікування та летальний наслідок. Патоморфологічні дослідження підтвердили інфекцію A. fumigatus. Висновки: 1. Лікарям будь-якої спеціальності, що стикаються зі складними в діагностичному сенсі випадками антибіотикорезистентних захворювань (хвороби бронхолегеневої системи, хвороби ЛОР-органів, септичні стани і т.і.) необхідно мати настороженість у відношенні можливого аспергільозу. 2. Існуючі проблеми прижиттєвої клініко-лабораторної діагностики аспергільозу потребують її удосконалення з обов’язковим застосуванням серологічного дослідження із визначенням рівня антигену галактоманану, бактеріології та мікроскопії мокротиння, спіральної комп’ютерної томографії високої роздільної здатності органів грудної і черевної порожнини, які є найбільш інформативними сучасними методами обстеження для виявлення генералізованого аспергільозу. 3. Необхідно поглиблювати дослідження біопсійного і аутопсійного матеріалу з детальним вивченням морфології аспергільозу.
Посилання
Inglot A, Gniadek A, Tokarz Z, Krzyściak W, Papież M, Krzyściak P. Monitoring the Occurrence of Aspergillus in the Air of Intensive Care Units. Microorganisms. 2025;13(5):1099. doi: 10.3390/microorganisms13051099.
Krivets VA, Gavrysyuk IV. Pulmonary aspergillosis: clinical forms, diagnosis, treatment. Ukrainian Pulmonology Journal. 2015;(4):69-74.
Nezgoda OP, Tchorovsky MA. Invasive aspergillosis – an issue of the day. Ukrainian Pulmonology Journal. 2008;(4):59-72.
Kauffman CA, Mandel GL. Atlas of Fungal Infection. 2nd ed. Hamilton: Current Medicine LLC; 2006. 280 p.
Paulussen C, Hallsworth JE, Álvarez-Pérez S, Nierman WC, Hamill PG, Blain D, Rediers H, Lievens B. Ecology of aspergillosis: insights into the pathogenic potency of Aspergillus fumigatus and some other Aspergillus species. Microb Biotechnol. 2017;10(2):296-322. doi: 10.1111/1751-7915.12367.
Chamilos G, Luna M, Lewis RE, Bodey GP, Chemaly R, Tarrand JJ, Safdar A, Raad II, Kontoyiannis DP. Invasive fungal infections in patients with hematologic malignancies in a tertiary care cancer center: an autopsy study over a 15-year period (1989-2003). Haematologica. 2006;91(7):986-9. PMID: 16757415.
Bertin-Biasutto L, Paccoud O, Garcia-Hermoso D, et al. Features of Invasive Aspergillosis Caused by Aspergillus flavus in France, 2012-2018. Emerg Infect Dis. 2025;31(5):1392. doi: 10.3201/ eid3105.241392.
Denning DW. Global incidence and mortality of severe fungal disease. Lancet Infect Dis. 2024;24(7):e428-e438. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00692-8.
Dyachenko VV, Bychkova SA, Taranukhin SS, Petukhova IP, Tumarova EM, Parkhotyk LI, et al Clinical case of chronic necrotizing aspergillosis of the lungs in military man during hostilities. Current Aspects of Military Medicine. 2023;30(2):106-14.
Jayagopal AL, Shirani A, Cawcutt K, Chen J, Yuil-Valdes A, Zabad R. Disseminated Aspergillosis in a Patient With Neurosarcoidosis: Persistent Contrast Enhancement in CNS Despite Prolonged Antifungal Treatment: A Case Report. J Cent Nerv Syst Dis. 2023;15:11795735231195756. doi: 10.1177/11795735231195756.
Suvarna SK, Layton C, Bancroft JD. Bancroft’s theory and practice of histological techniques. 8th ed. Oxford: Elsevier; 2019.
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053.
Gashynova KYu, Kolisnyk NS, Dmytrychenko VV, Kaplan PY, Kuzhevskiy IV, et al. Invasive pulmonary aspergillosis: the state of art and the clinical case. Medicni perspektivi. 2018;23(1):27-37. doi: 10.26641/2307-0404.2018.1(part1).127204.
Steinmetz HT, Cornely OA. Pilzinfektionen bei neutropenischen Patienten. In: Proceedings of the 5th International Symposium “Controversies in Diagnosis Mykosen”; 2001:14-32.
Pueringer J, Stephens P, Pandya NK, Zaidi S. A Case of Invasive Pulmonary Aspergillosis vs. Pulmonary Aspergilloma in Immunocompromised Patient With Preexisting Lung Cavity. Cureus. 2022;14(8):e28073. doi: 10.7759/cureus.28073.
Potapov SN, Gorhol NI, Galata DI. Invasive pulmonary aspergillosis: clinical-morphological observations. Experimental and Clinical Medicine. 2017;2:27-9.
Henao-Martínez AF, et al. Invasive pulmonary aspergillosis real-world outcomes: Clinical features and risk factors associated with increased mortality. Med Mycol. 2023;61(9):1092–9. doi: 10.1093/mmy/myad086.
Peresada LA. Invasive pulmonary aspergillosis: a clinical observation. Ukrainian Pulmonology Journal. 2005;1:56-8.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
