Морфологічні особливості цервікальної ектопії при цервікальній інтраепітелальній неоплазії у жінок з непліддям
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2025.3.91-97Ключові слова:
цервікальна інтраепітеліальна неоплазія, цервікальна ектопія, плоскоклітинна метаплазія, непліддя, репродуктивна система жінки, папіломавірусна інфекція, патоморфологія, шийка матки, гінекологічна патологія.Анотація
Актуальність. Незважаючи на значний науковий інтерес до цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) та папіломавірусної інфекції (ПВІ), питання поширеності, морфологічних варіантів цервікальної ектопії у контексті різних форм непліддя залишаються недостатньо вивченими. Мета. Оцінити поширеність і гістологічні особливості цервікальної ектопії при CIN у жінок із різними формами непліддя, а також проаналізувати зв’язок цих змін із наявністю ПВІ. Методи. Обстежено 250 жінок репродуктивного віку з гістологічно підтвердженим діагнозом CIN на тлі непліддя. Усі біоптати шийки матки були піддані стандартній гістологічній обробці та фарбуванню гематоксиліном і еозином. Оцінено наявність цервікальної ектопії, плоскоклітинної метаплазії та ступінь CIN, із подальшим аналізом частоти виявлення за видами непліддя та наявністю ПВІ. Статистичну обробку даних здійснено з використанням χ²-критерію. Результати та підсумок. Цервікальна ектопія виявлена у 79,2 % пацієнток із CIN, найчастіше при легкому ступені ураження (46,46 %). Найбільша частка цервікальної ектопії спостерігалась у жінок із трубним непліддям (44,94 %). Частота плоскоклітинної метаплазії в структурі цервікальної ектопії зростала пропорційно до тяжкості CIN: 13,04 % при CIN I, 16,0 % – при CIN II, 29,0 % –при CIN III. У групах із метапластичною ектопією переважали пацієнтки з трубним та поєднаним типами непліддя. Статистично достовірного зв’язку між видом непліддя та варіантом ектопії не встановлено (p>0,05). Цервікальна ектопія є частим морфологічним фоном при CIN, зокрема за наяності ПВІ, і частіше зустрічається у жінок із трубним непліддям. Виявлена тенденція до підвищення частоти плоскоклітинної метаплазії цервікальної ектопії зі зростанням ступеня CIN, особливо у пацієнток із комбінованими формами непліддя, може свідчити про її значення як морфологічного предиктора прогресування CIN та потребує подальших досліджень.
Посилання
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J, et al. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. CA Cancer J Clin. 2012;62(3):147-72. doi: 10.3322/caac.21139.
Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, de Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, Bray F. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191-e203. doi: 10.1016/s2214-109x(19) 30482-6.
World Health Organization. Cervical cancer [Internet]. 2022. Available from: https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer.
Aggarwal P, Ben Amor A. Cervical Ectropion. [Updated 2023 May 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560709/
Rocha-Zavaleta L, Yescas G, Cruz RM, Cruz-Talonia F. Human papillomavirus infection and cervical ectopy. Int J Gynaecol Obstet. 2004;85(3):259-66. doi: 10.1016/j.ijgo.2003.10.002.
Soares LC, Braz FLTA, Araújo AR, Oliveira MAP. Association of Sexually Transmitted Diseases With Cervical Ectopy: A Systematic Review. Sex Transm Dis. 2019;46(7):452-7. doi: 10.1097/ olq.0000000000000992.
Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Prevalence of human papillomavirus genotypes, and mucosal IgA anti-viral responses in women with cervical ectopy. J Clin Virol. 2010;47(1):43-8. doi: 10.1016/ j.jcv.2009.10.008.
World Health Organization. Infertility: key facts [Internet]. Geneva: WHO; 2024 May 22. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility.
Feng J, Wu Q, Liang Y, Liang Y, Bin Q. Epidemiological characteristics of infertility, 1990–2021, and 15 year forecasts: an analysis based on the Global Burden of Disease Study 2021. Reprod Health. 2025;22:26. doi: doi: 10.1186/s12978-025-01966-7.
Kindrativ EO, Henyk NI. Pathomorphology of cervical intraepithelial neoplasia in women with infertility. World of Medicine and Biology. 2021;2(76):053-057. doi: http://dx.doi.org/10.26724/ 2079-8334-2021-2-76-53-57.
Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, Stasinou SM, Martin-Hirsch P, Bennett P, Paraskevaidis E. Fertility and early pregnancy outcomes after treatment for cervical intraepithelial neoplasia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014;349:g6192. doi: 10.1136/bmj.g6192.
McHugh ML. The chi-square test of independence. Biochem Med (Zagreb). 2013;23(2):143-9. doi: 10.11613/bm.2013.018.
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: 10.1001/ jama.2013.281053.
Soares LC, Braz FLTA, Araújo AR, Oliveira MAP. Association of Sexually Transmitted Diseases With Cervical Ectopy: A Systematic Review. Sex Transm Dis. 2019;46(7):452-7. doi: 10.1097/ olq.0000000000000992.
Koshiol J, Lindsay L, Pimenta JM, Poole C, Jenkins D, Smith JS. Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2008;168(2):123-37. doi: 10.1093/aje/kwn036.
Kristensen ML, Waldstrøm M, Laursen ASD, Eriksen K, Ulrichsen SP, Hatch EE, Wise LA, Rothman KJ, Sørensen HT, Mikkelsen EM. Cervical intraepithelial neoplasia and fecundability: a prospective cohort study. Hum Reprod. 2024;39(8):1835-43. doi: 10.1093/humrep/deae139.
Cui J, Lin X, Huang L, et al. Early cervical lesions affecting ovarian reserve and reproductive outcomes of females in assisted reproductive cycles. Front Oncol. 2022;12:761219. doi: 10.3389/ fonc.2022.761219.
TeachMeObGyn. Cervical ectropion occurs when there is eversion of the endocervix, exposing the columnar epithelium to the vaginal milieu [Internet]. 2022. Available from: https://teachmeobgyn.com/gynaecology/cervix/cervical-ectropion/.
Dovemed. Squamous Metaplasia of Uterine Cervix is a common, benign condition… [Internet]. 2023. Available from: https://www.dovemed.com/ diseases-conditions/squamous-metaplasia-uterine-cervix.
Hwang LY, Ma Y, Shiboski SC, Farhat S, Jonte J, Moscicki AB. Active squamous metaplasia of the cervical epithelium is associated with subsequent acquisition of human papillomavirus 16 infection among healthy young women. J Infect Dis. 2012;206(4):504-11. doi: 10.1093/infdis/jis398.
Kamal M. Cervical Pre-cancers: Biopsy and Immunohistochemistry. Cytojournal. 2022;19:38. doi: 10.25259/CMAS_03_13_2021.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
