Топографо-анатомічне обґрунтування доступів до глибокої гілки ліктьового нерва з урахуванням його взаємовідношень із глибокою долонною артеріальною дугою
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2025.3.22-28Ключові слова:
кисть, глибока гілка ліктьового нерва, хірургічний доступ, варіантна анатомія, людина.Анотація
Актуальність. Вивчення та обґрунтування особливостей доступу до глибокої гілки ліктьового нерва має важливе клінічне значення, оскільки досліджувана ділянка є складною з анатомічної точки зору, що зумовлює високий ризик пошкодження як нервових так і судинних структур під час оперативних втручань. Метою дослідження стало доповнення та уточнення даних літератури щодо топографії та вікових особливостей глибокої гілки ліктьового нерва та глибокої долонної артеріальної дуги. Методи. Особливості вікової топографії глибокої гілки ліктьового нерва з’ясовані на 40 препаратах правої і лівої кистей людей різного віку (12 плодів 4-10 місяців і 8 людей першого періоду зрілого віку) і статі за допомогою макромікроскопічного препарування, ін’єкції судин, послідовного замальовування етапів препарування, морфометрії Результати. Даним дослідженням доповнені та уточнені дані щодо топографо- анатомічних взаємовідношень між глибокою гілкою ліктьового нерва, глибокою долонною гілкою ліктьової артерії та глибокою долонною артеріальною дугою. Визначено, що топографія глибокої гілки ліктьового нерва тісно пов’язана з віком. Рівень відходження глибокої гілки ліктьового нерва з віком зміщується проксимально: у плодів – у ділянці гачкуватої кістки або на рівні гачка цієї кістки, досягаючи у осіб юнацького віку горохоподібної кістки. Висновки. Результати досліджень надають можливість з більшою точністю орієнтуватися в синтопії анатомічних структур, зокрема на ліктьовій та променевій половинах кисті. Особливості взаємовідношень досліджуваних структур створюють важливі орієнтири при оперативних втручаннях та визначають доцільність застосування доступу за Генрі, що мінімізує травматизацію судинно-нервового комплексу цієї ділянки.
Посилання
Mcgrouther DA. Black holes in hand anatomy: exploring research areas in hand surgery. Journal of Hand Surgery. 2025;50(6):710-20. doi: 10.1177/17531934251321748.
Biriuk IH, Khmara TV, Pankiv TV, Kukovska IL, Sykyrytska TB, Stefanchuk VI. [Topographical-anatomical relationships of nerves and arteries in the muscles of the thumb extension]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2024;14(54):133-138. Ukrainian. doi: 10.24061/ 2413-4260.XIV.4.54.2024.18.
Kastamoni Y, Anil A, Peker T, Anil F. Evaluation of vascular and neural anatomy of the hand in adult cadavers. Journal of the Anatomical Society of India. 2020;69(3):171-177. doi: 10.4103/ JASI.JASI_216_19.
Flores JB, Martí RM, García PL, Collado PM, Espinel AF, Pérez ML. Vascularización arterial de los dedos de la mano: Anatomía y aplicaciones clínicas en cirugía reconstructiva. Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano. 2022;50(2):e077-e083. doi: 10.1055/s-0042-1756205.
Roberts PG, Riley N. Infections of the hand and wrist: anatomical problems with surgical solutions. Orthopaedics and Trauma. 2023;37(6):359-365. doi: 10.1016/j.mporth.2023.09.006.
Rojas-neira JA, author. Infections About the Hand. In: Orthopaedics and Trauma: Current Concepts and Best Practices. Cham: Springer International Publishing; 2024:1251-67 p. doi: 10.1007/978-3-031-30518-4_102.
Zbar A, author. The Carpus and Hand. In: Anatomy of the Upper and Lower Limbs: A Pocket Guide. Cham: Springer Nature Switzerland; 2025: 151-84 p. doi: 10.1007/978-3-031-97513-4.
Slobodian O, Guzak V. Typical and variant anatomy of the palmar arteries during perinatal period of ontogenesis. The Moldovan Medical Journal. 2020;63(2):44-48. doi: 10.5281/zenodo.3866021.
Orland MD, Lin Y, Castillo Tafur JC, Deshpande A, Paladino L, Poulos CJ, Gonzalez MH. Hand size affects branching of the deep ulnar nerve and deep palmar arch. Surgical and Radiologic Anatomy. 2022;44(12):1501-1505. doi: 10.1007/s00276-022-03043-1.
Khanal L, Yadav SK. Anatomical variations detected in the arterial arches of the palm: A case report. Janaki Medical College Journal of Medical Science. 2024;12(03):141-146. doi: 10.3126/jmcjms. v12i03.73996.
Costa AL, Natsis K, Romeo M, Piagkou M, Bassetto F, Tiengo C, Colonna MR. Topography of the deep branch of the ulnar nerve between genders: a cadaveric study with potential clinical implications. Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. 2023;57(1-6):178-180. doi: 10.1080/2000656X. 2022.2032103.
Punja R, Kini G, Hosapatna M. Unexplored parameters of ulnar nerve in the palm and its clinical implications; A cadaveric study. Annals of Medicine and Surgery. 2022;74:103259. doi: 10.1016/ j.amsu.2022.103259.
Dawani P, Mahajan A, Vasudeva N, Mishra S. Variations in the pattern of the deep palmar arch of the hand and its surgical importance. Cureus. 2022;14(1):e20873. doi: 10.7759/cureus.20873.
Kwiatkowska M, Jakutowicz T, Ciszek B, Czubak J. Can palmar creases serve as landmarks for the deeper neuro-vascular structures? Surgical and Radiologic Anatomy. 2014;36(5):495-501. doi: 10.1007/s00276-013-1211-4
Chung KC, author. Operative techniques: hand and wrist surgery, E-Book: Elsevier Health Sciences; 2021. 944 р. ISBN 0323794165, 9780323794169.
Wolfe SW, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, authors. Green’s operative hand surgery. E-book: Elsevier Health Sciences; 2021. 2400 р. ISBN 0323697941, 9780323697941.
Pilla NI, Diaz-Garcia RJ. Operative Techniques in Orthopedics: Ulnar Nerve Transfers. Operative Techniques in Orthopaedics. 2025;35(1):101172. doi: 10.1016/j.oto.2025. 101172.
Biriuk IH, Khmara TV, Pankiv TV, Martseniak IV, Sykyrytska TB, Kukovska IL. [Osoblyvosti preparuvannia sudyn i nerviv dolonnoi dilianky kysti]. Klinichna anatomiia ta operatyvna khirurhiia. 2024;23(4):98-105. Ukrainian. doi: 10.24061/1727-0847.23.4.2024.74.
Henry A, author. Extersile Exposure. 2 nd ed. Edinburgh & London. 1957. Global Help Publications. Originally published by E & S Livingstone (1970). Copyright © 2011 Global Help Organization. p.116-124. ISBN-10:#0443002266; ISBN 978-1-60189-124-2.
Bartoníček J, Naňka O. History of surgical approaches in orthopaedics. International Orthopaedics. 2025;49:1537–1541. doi: 10.1007/s00264-025-06541-0.
Moses MJ, Cheng Ch, Styron JF. Eponyms of Upper Extremity Surgical Approaches: A Historical Perspective. The Journal of Hand Surgery. 2023;48(11):1150-1156. doi: 10.1016/j.jhsa.2023. 07.018.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
