Клінічний випадок гігантського багатовузлового зобу
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2025.2.47-53Ключові слова:
щитоподібна залоза, гігантський зоб, багатовузловий зоб, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, тотальна тиреоїдектомія, індивідуалізований підхідАнотація
Актуальність. Гігантський багатовузловий зоб (ГБВЗ) становить серйозну клінічну проблему через ризик компресії дихальних шляхів, виражений косметичний дефект та можливість поширення в порожнину грудної клітки. Мета дослідження: вивчення клінічного випадку пацієнтки з гігантським багато вузловим зобом. Розглянуто клінічний випадок: Пацієнтка Х: 75 років звернулася з приводу скарг на значну зміну конфігурації шиї, дещо утруднене дихання. Вважає себе хворою упродовж 7 років, відколи відмітила зміну конфігурації передньої поверхні шиї за рахунок рельєфного утвору . До лікаря не зверталась. Упродовж останніх чотирьох місяців утвір значно збільшився в розмірах. Результати та підсумок. Пацієнтка має супутнє захворювання - гіпертонічну хворобу. Лабораторні показники в межах норми. Рівень гормонів щитоподібної залози – в межах норми. Щитоподібна залоза побільшена до ІІ ст за рахунок правої частки, в якій пальпується еластичний, рухомий вузол розміром 150 мм. Дані УЗД: щитоподібна залоза розміщена типово, ліва частка містить дрібні колоїдні вузли, праву частку, з переходом на перешийок та наліво, виповнює гетерогенний вузол розміром 200х150 мм. Побільшених, патологічно змінених лімфатичних вузлів не виявлено. Дані КТ: по правій поверхні шиї - масивне патологічне формування з чіткими та рівними контурами, гетерогенної щільності, яке зміщує та компресує трахею. Верхній полюс розміщується на рівні кута нижньої щелепи, а нижній – на рівні правої ключиці. Візуалізується зв’язок утвору з правою часткою щитоподібної залози. Діагноз: гігантський багатовузловий зоб. В плановому порядку шляхом тонкоголкової пункцію вузла евакуйовано біля 1500мл вмісту (лізована кров), після чого проведено операцію тиреоїдектомії. Видалену залозу скеровано для патогістологічного дослідження та отримано заключення: вузловий колоїдний зоб. Даний клінічний випадок співпадає з даними наукової медичної літератури як щодо більш частого зустрічання ГБВЗ у жінок старшої вікової групи, так і щодо високого рівня інформативності променевих методів обстеження пацієнтів з даною патологією. Гігантський багатовузловий зоб (ГБВЗ) є складним клінічним викликом, який потребує раннього розпізнавання, точної візуалізації та кваліфікованого хірургічного лікування для запобігання ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Тотальна тиреоїдектомія, виконана відповідно до чинних рекомендацій AAES та з урахуванням анатомічних викривлень, забезпечує низький рівень рецидивів і прийнятну захворюваність. Майбутні дослідження повинні бути спрямовані на покращення доступу до сучасних візуалізаційних та хірургічних ресурсів у недостатньо забезпечених регіонах, а також на довгострокові функціональні результати, включаючи якість життя та наслідки, пов’язані з гормонами щитоподібної залози.
Посилання
Phitayakorn R, Super DM, McHenry CR. An investigation of epidemiologic factors associated with large nodular goiter. J Surg Res. 2006;133(1): 16–21. https://doi.org/10.1016/j.jss.2006.02.044
Knobel M. Etiopathology, clinical features, and treatment of diffuse and multinodular nontoxic goiters. J Endocrinol Invest. 2016;39(4):357–73. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0391-7
Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Review of factors contributing to nodular goiter and thyroid carcinoma. Med Princ Pract. 2020;29(1):1–5. https://doi.org/10.1159/000503575
Tao T, Gang Y, Ji S, Xiao-Li C, Wei-Nan L, Qiang L, et al. Giant cervical goiter in Hashimoto’s thyroiditis: A case report. J Int Med Res. 2022;50(5):3000605221096379. https://doi.org/ 10.1177/03000605221096379
Saleem A, Albloushi F, Jamal A, Alajmi F, Alenezi A, Shdifat O, et al. Giant multinodular goiter with Graves’ disease associated with retrosternal extension: A case report of thyroid-related emergency. Int J Surg Open. 2024;62:1091. http://dx.doi.org/ 10.1097/IO9.0000000000000071
Chen Q, Su A, Zou X, Liu F, Gong R, Zhu J, et al. Clinicopathologic characteristics and outcomes of massive multinodular goiter: A retrospective cohort study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:850235. https://doi.org/10.3389/ fendo.2022.850235
Nada A, Mohamed Ahmed A, Vilallonga R, Armengol M, Moustafa I. A giant euthyroid endemic multinodular goiter with no obstructive or compressive symptoms. Case Rep Med. 2011;2011:620480. https://doi.org/10.1155/2011/620480
Abdullah AS, Bahjat AS, Mohammed AA. Huge toxic goiter extending to the posterior mediastinum; Case report with literature review. Int J Surg Case Rep. 2019;62:69–72. https://doi.org/10.1016/ j.ijscr.2019.08.016
Morimoto J, Yamanaka T, Yusa J, Ochi T, Kaiho T, Ohashi K, et al. Successful excision of a giant cervical mediastinal goiter by cervical collar incision and a thoracoscopic approach: A case report. Gen Thorac Cardiovasc Surg Cases. 2023;2(1):15–9. https://doi.org/10.1186/s44215-023-00058-x
Magistrelli P, D’Ambra L, Bonfante P, Francone E, Leoncini R, Cappagli M, et al. Treatment of cervico-mediastinal goiters. World J Surg Proced. 2013;3(3):37–40. http://dx.doi.org/10.5412/ wjsp.v3.i3.37
Patel KN, Yip L, Lubitz CC, Grubbs EG, Miller BS, Shen W, et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for the definitive surgical management of thyroid disease in adults. Ann Surg. 2020;271(3):e21–93. https://doi.org/ 10.1097/sla.0000000000003580
Nishiura K, Nakazato K, Yokokawa T, Suzuki Y, Kurosawa Y, Wada K, et al. A case of giant goiter associated with airway stenosis caused by long-term intravenous epoprostenol therapy for idiopathic pulmonary arterial hypertension. J Clin Med. 2023; 12(19):6359. https://doi.org/10.3390/jcm12196359.
Abbas A, Sakkary M, Naser A. Challenges for huge goiter surgery. Egypt J Surg. 2019;38(2): 112–6. https://doi.org/10.4103/ejs.ejs_212_18
Renganathan RS, Ibrahim MM, Selvendrakumar VGS. A giant goiter challenge. World J Surg Surg Res. 2022;14(2). https://doi.org/10.5005/ jp-journals-10002-1434
Kikuhe N, Akomu M, Safari S, Sosthene TV, Namwagala J. Management of a giant euthyroid goiter in limited resources settings: Case report. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2020;6(3):574–7. https://doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns 20200638
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
