Вплив пневмоперитонеуму на морфометричні показники артерій дрібного калібру діафрагми: експериментальне рандомізоване контрольоване дослідження
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2025.2.23-28Ключові слова:
експеримент, щури, пневмоперитонеум, діафрагма, морфологія, морфометрія.Анотація
Актуальність. Під час лапароскопії системний та легеневий судинний опір збільшуються, спостерігається підвищення центрального венозного тиску, перитонеальні структури зазнаються ішемічно-реперфузійної травми. Розуміння стану мікросудин пацієнта є клінічно важливим, оскільки порушення мікроциркуляції пов'язане з гіршим періопераційним результатом планової великої операції. Метою було вивчити морфометричні показники артерій дрібного калібру діафрагми під впливом пневмоперитонеуму стандартного тиску різної тривалості. Методи. 55 тварин розподілено на 4 групи, контрольну і 3 дослідні в залежності від тривалості пневмоперитонеуму, 1, 3 та 5 години, відповідно до номера групи. Відбирали окремо реброву та поперекову частини діафрагми з послудуючим вивченням морфометричних показників артерій дрібного калібру, які піддавались статистичні обробці. Результати. В процесі дослідження виявлено збільшення зовнішнього діаметру судини та зменшення внутрішнього діаметру, що призводило до зменшення пропускної здатності артерій. Дані зміни вели за собою збільшення індексу Вогенворта. Показник товщини медії статистично достовірно збільшувався. Висота ендотеліоцитів у І та ІІ дослідній групі статистично недостовірно зменшувалась, крім ІІІ дослідної групи де критерій Стьюдента становив менше 0,01. Діаметр ядер ендотеліоцитів демонстрував своє зменшення у І та ІІ групі, але був більшим у ІІІ дослідній групі (p < 0,05). Із значною достовірністю (p < 0,001) збільшувався відносний об’єм пошкоджених ендотеліоцитів із збільшенням тривалості пневмоперитонеуму особливо у ІІ та ІІІ дослідній групі. Підсумок. Прогресуюче зменшення просвіту судин дрібного калібру за рахунок збільшення зовнішнього діаметру та зменшення внутрішнього діаметру значно погіршує кровопостачання ребрової та поперекової частини діафрагми, що свідчить про погіршення їхньої фізіологічної здатності в заданих умовах. Поглиблюються прояви ендотеліальної дисфункції за рахунок зменшення висоти ендотеліоцитів та різкого зростання відносного об’єму пошкоджених ендотеліоцитів.
Посилання
Zdravkovic M, Podbregar M, Kamenik M. Near-infrared spectroscopy for assessing microcirculation during laparoscopic gynaecological surgery under combined spinal-general anaesthesia or general anaesthesia alone: a randomised controlled trial. J Clin Monit Comput. 2020;34(5):943-53. doi: 10.1007/s10877-019-00406-9
Binda MM, Riiskjaer M, Koninckx PR. Pneumoperitoneum induced mesothelial cell changes in a laparoscopic mouse model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;265:107-12. doi: 10.1016/ j.ejogrb.2021.08.016
Buzkova K, Muller M, Rara A, Roubik K, Tyll T. Ultrasound detection of diaphragm position in the region for lung monitoring by electrical impedance tomography during laparoscopy. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018;162(1):43-6. doi: 10.5507/bp.2018.005
Kim K, Jang DM, Park JY, Yoo H, Kim HS, Choi WJ. Changes of diaphragmatic excursion and lung compliance during major laparoscopic pelvic surgery: A prospective observational study. PLoS One. 2018;13(11):e0207841. doi: 10.1371/journal.pone.0207841
Kim K, Kim KS, Jeon AR, Park JY, Choi WJ. Changes in diaphragmatic excursion and lung compliance during gynaecologic surgery: open laparotomy versus laparoscopy-a prospective observational study. Sci Rep. 2020;10(1):21458. doi: 10.1038/s41598-020-78375-2
Lee JH, Kang P, Park JB, Kim JT. Changes in diaphragmatic ultrasonography findings and their association with postoperative complications in children undergoing pulmonary resection: A single-centre, prospective, observational study. Eur J Anaesthesiol. 2023;40(12):953-6. doi: 10.1097/ EJA.0000000000001910
Theerawit P, Eksombatchai D, Sutherasan Y, Suwatanapongched T, Kiatboonsri C, Kiatboonsri S. Diaphragmatic parameters by ultrasonography for predicting weaning outcomes. BMC Pulm Med. 2018;18(1):175. doi: 10.1186/s12890-018-0739-9
Parada-Gereda HM, Tibaduiza AL, Rico-Mendoza A, et al. Effectiveness of diaphragmatic ultrasound as a predictor of successful weaning from mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2023;27(1):174. doi: 10.1186/s13054-023-04430-9
Li S, Chen Z, Yan W. Application of bedside ultrasound in predicting the outcome of weaning from mechanical ventilation in elderly patients. BMC Pulm Med. 2021;21(1):217. doi: 10.1186/s12890-021-01605-4
Kritsak MYu, Rosolovska SO, Levchyk OI. Method for modeling experimental carboxyperitoneum in rats. Ukraine Certificate of copyright registration for the work UA 126409. 2024 May 16. Ukrainian.
Komori Y, Iwashita Y, Ohta M, et al. Effects of different pressure levels of CO2 pneumoperitoneum on liver regeneration after liver resection in a rat model. Surg Endosc. 2016;28(8):2466-73. doi: 10.1007/s00464-014-3498-6.
Avital S, Itah R, Szomstein S, et al. Correlation of CO2 pneumoperitoneal pressures between rodents and humans. Surg Endosc. 2016;23(1):50-4. doi: 10.1007/s00464-008-9862-7.
Kritsak MYu, Slabyi OB, Yasinovskyi OB. Method of selecting experimental material from the diaphragm of white rats. Ukraine Certificate of copyright registration for the work UA 126059. 2024 April 29. Ukrainian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
