Топографо-анатомічне обгрунтування використання глибоких м’язів задньої групи гомілки для міопластики дефектів великогомілкової кістки
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2024.4.40-44Ключові слова:
міопластика, довгий м’яз-згинач пальців, довгий м’яз-згинач великого пальця, задній великогомілковий м’яз, кровопостачання, іннервація, великогомілкова кістка, людина.Анотація
Актуальність. Серед наслідків тяжких ушкоджень нижніх кінцівок, що спричинюють стійку інвалідність, особливі труднощі для оперативного лікування становлять дефекти великогомілкової кістки, зокрема після вогнепальних поранень. Вибір методу оперативного лікування при дефектах великогомілкової кістки має бути суворо індивідуальним у кожному окремому випадку, з урахуванням характеру, розміру та локалізації кісткового дефекту, стану навколишніх тканин, загального стану хворого. Міопластика дефектів великогомілкової кістки має важливе практичне значення для лікування остеомієліту, передусім спричиненого вогнепальними пораненнями. Метою дослідження було встановити доцільність використання м’язів глибокого щару задньої групи гомілки для заповнення порожнин великогомілкової кістки методом м’язової пластики з урахуванням внутрішньом’язового розподілу нервів і артерій. Методи. Методом макромікроскопічного пошарового препарування нервів і артеріальних судин задньої гомілкової ділянки на препаратах правої і лівої нижніх кінцівок 20 плодів 4-10 місяців і 5 трупів людей обох статей другого періоду зрілого віку з’ясовано джерела іннервації та кровопостачання заднього великогомілкового м’яза, довгого м’яза-згинача пальців, довгого м’яза-згинача великого пальця, кількість м’язових гілок, рівні їхнього відходження від нервів та артерій і рівні входження у черевця цих м’язів. Досліджено особливості внутрішньом’язового галуження нервів і артерій у довгому м’язі-згиначі пальців, довгому м’язі-згиначі великого пальця та у задньому великогомілковому м’язі. Результати. Встановлено, що при переміщенні глибоких м’язів задньої групи гомілки для тампонади порожнини великогомілкової кістки можуть залишитися непошкодженими довгі нервові м’язові гілки великогомілкового нерва, але ушкоджуються численні судини, що входять по довжині черевців заднього великогомілкового м’яза, довгого м’яза-згинача пальців і довгого м’яза-згинача великого пальця. Глибокими м’язами задньої групи гомілки, зберігаючи цілість їх нервів і артерій, можна заповнити порожнини задньої поверхні великогомілкової кістки у межах її нижньої половини.
Посилання
Kovalchuk P, Khmara T, Komar T. Modern views on methods of surgical treatment of tibial defects after gunshot injuries. Clin Anat Oper Surg. 2024;23(2):121–126. http://dx.doi.org/10.24061/1727-0847.23.2.2024.39
Tao S, Dong Z, Wei J, Liu L, Zhang L, Shi S. Modified medial gastrocnemius myocutaneous flap with extended anterior, inferior and/or posterior boundaries: Anatomical observation and report of a clinical series of 33 flaps. Injury. 2024;55(6):111491. http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2024.111491
Liu WJ, Zhang HY, Liu DW. Clinical effects of different types of tissue flaps in repairing the wounds with steel plate exposure and infection after proximal tibial fracture surgery. Zhonghua Shao Shang Yu Chuang Mian Xiu Fu Za Zhi. 2023;39(12):1140–1148. http://dx.doi.org/10.3760/ cma.j.cn501225-20231101-00171
Liu H, Liu J, Wu Y, Ma Y, Zhou M, Xue Y, et al. Analysis of the risk factors for free flap necrosis in soft tissue reconstruction of the lower limbs. Orthop Surg. 2023;15(6):1534–1540. http://dx.doi.org/10.1111/os.13727
Chen H, Meng D, Yin G, Hou C, Lin H. Translocation of the soleus muscular branch of the tibial nerve to repair high common peroneal nerve injury. Acta Neurochir (Wien). 2019;161(2):271–277. http://dx.doi.org/10.1007/s00701-018-03797-x
Yu D, Yin H, Han T, Jiang H, Cao X. Intramuscular innervations of lower leg skeletal muscles: applications in their clinical use in functional muscular transfer. Surg Radiol Anat. 2016;38(6):675–685. http://dx.doi.org/10.1007/s00276-015-1601-x
Fracol ME, Janes LE, Ko JH, Dumanian GA. Targeted muscle reinnervation in the lower leg: An anatomical study. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):541e–550e. http://dx.doi.org/10.1097/ PRS.0000000000004773
Tiwana MS, Sinkler MA, Bordoni B. Anatomy, shoulder and upper limb, triceps muscle. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
Bao B, Wei H, Zhu H, Zheng X. Transfer of soleus muscular branch of tibial nerve to deep fibular nerve to repair foot drop after common peroneal nerve injury: A retrospective study. Front Neurol. 2022;13:745746. http://dx.doi.org/10.3389/fneur.2022.745746
Emamhadi M, Naseri A, Aghaei I, Ashrafi M, Emamhadi R, Andalib S. Soleus nerve transfer to deep peroneal nerve for treatment of foot drop. J Clin Neurosci. 2020;78:159–163. http://dx.doi.org/ 10.1016/j.jocn.2020.04.086
Huang K, Ye X, Zhu S, Liu Y, Sun F, Su X, et al. Anatomical study of the motor branches of the tibial nerve and incision design for hyperselective neurectomy. Surg Radiol Anat. 2024;46(7):1121–1129. http://dx.doi.org/10.1007/s00276-024-03383-0
Komar TV. Anatomic variability of the nerves of the triceps surae in early human fetuses. Morphologia. 2021;15(3):101–108. http://dx.doi.org/ 10.26641/1997-9665.2021.3.101-108
Komar TV, Department of Pathological Anatomy, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine, Khmara TV, Protsak TV, Zamorskii II, Sarafyniuk PV, et al. Variant anatomy of the tibial nerve in posterior calf muscles in human fetuses. Arch Balk Med Union. 2022;57(4):363–371. http://dx.doi.org/10.31688/abmu.2022.57.4.05
Wade MD, McDowell AR, Ziermann JM. Innervation of the long head of the triceps brachii in humans—A fresh look: Innervation of the long head of the triceps brachii. Anat Rec (Hoboken). 2018;301(3):473–483. http://dx.doi.org/10.1002/ ar.23741
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
