Діагностика та лікування доброякісних пухлинних солітарних утворів легень
Ключові слова:
солітарний легеневий вузол, доброякісна пухлина, діагностика, лікуванняАнотація
Актуальність. Солітарні легеневі вузли є розповсюдженою проблемою в повсякденній клінічній практиці, що значною мірою пов’язано із розвитком та удосконаленням сучасних радіологічних методів дослідження та широким впровадженням комп’ютерної томографії органів грудної порожнини високої роздільної здатності. Принципово важливою є якомога рання диференційна діагностика доброякісних і злоякісних утворів та розробка раціональних медичних підходів щодо лікування таких пацієнтів. В роботі представлено особливості діагностики одиночних доброякісних пухлин легень та їх лікування. Мета – ретроспективний аналіз діагностики та лікувальних заходів при доброякісних пухлинних поодиноких легеневих вузлах. Методи. Групу дослідження склали 74 пацієнти з доброякісними пухлинами легень стаціонару Державної установи «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф. Г. Яновського НАМН України» за п’ятирічний період, у них було виявлено 81 утвір. В кожному випадку кількість утворів у легенях не перевищувала трьох, а розміри були £ 3 см. Визначали локалізацію, форму та розміри утворів. Представлено варіанти діагностично-лікувальних процедур, які застосовувалися в клініці, результати морфологічної діагностики, а також заходи щодо подальшого медичного супроводу пацієнтів. Результати. На момент госпіталізації у 54 (72,9 %) випадках етіологія одиночних легеневих утворів не була визначена, більшість доброякісних пухлин легень була виявлена випадково (44 випадки, 59,5 %). Встановлено, що доброякісні пухлини легень найбільш часто були представлені одним утвором (69 випадків, 93,2 %). У більшості випадків локалізація вузлів була у нижніх частках легень (22, 27,2 % справа та 18, 21,0 % зліва, загалом 40 утворів, 49,4 %). Розмір вузлів був у межах 11-20 мм у 44 (54,3 %) випадках та округла форма – в 64 (79,0 %) випадках. Найбільш поширеною тактикою стаціонарного медичного ведення пацієнтів із доброякісними пухлинами було одночасне встановлення точного гістологічного діагнозу та хірургічне лікування (68 випадків, 71,9 %). За морфологічним дослідженням найчастіше діагностовано гамартохондрому легені (70 випадків, 94,6 %). В результаті проведених діагностично-лікувальних заходів етіологія утворів була встановлена в 72 із 74 (97,3 %) випадків. Висновки. У більшості випадків одиночних доброякісних пухлин легень їх етіологію встановити лише за радіологічним дослідженням не вдається. Досить характерна локалізація у нижніх частках легень. Найбільш типовою медичною тактикою в стаціонарі є радикальне хірургічне видалення таких утворів з морфологічною верифікацією їх етіології. З’ясовано, що майже усі такі утворення є гамартомами (переважно – гамартохондромами).
Посилання
Ost DE, Gould MK. Decision making in patients with pulmonary nodules. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):363–372. DOI: 10.1164/rccm.201104-0679CI.
Porhanov VA, SHul'zhenko LV, Polyakov IS, Bolotova EV, Smolin AA. [Diagnosis of solitary pulmonary nodules and patients follow-up strategy]. Kazan medical journal. 2016;97(5):736–743. Russian. DOI: 10.17750/KMJ2016-736.
Weinberger SE. Diagnostic evaluation and management of the solitary pulmonary nodule. UpToDate. 2015. Available from: http://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-and-management-of-the-solitarypulmonary-nodule.
Liu B, Chi W, Li X, Li P, Liang W, Liu H, Wang W, He J. Evolving the pulmonary nodules diagnosis from classical approaches to deep learning‑aided decision support: three decades’ development course and future prospect. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2020;146(1):153-185. DOI: 10.1007/s00432-019-03098-5.
Brandman S, Ko J. Pulmonary nodule detection, characterization, and management with multidetector computed tomography. J Thor Imag. 2011;26(2):90–105. DOI: 10.1097/rti.0b013e31821639a9.
Vynnychenko ІО, Moskalenko YuV, Serdyuk МYu, Vynnychenko ОІ. [Peculiarities of differential diagnosis of benign pulmonary tumors and its significance for the surgical tactics choosing]. Klinichna khirurhiia. 2018;85(4):67–70. Ukrainian. DOI: 10.26779/2522 1396.2018.04.67.
Ost D, Fein AM, Feinsilver SH. Clinical practice. The solitary pulmonary nodule. N Engl J Med. 2003;348:2535-2542.
Callister ME, Baldwin DR, Akram AR, Barnard S, Cane P, Draffan J, Franks K, Gleeson F, Graham R, Malhotra P, Prokop M, Rodger K, Subesinghe M, Waller D, Woolhouse I. British Thoracic Society guidelines for the investigation and management of pulmonary nodules. Thorax. 2015;70(12):1-54. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-207168.
Furtado CD, Aguirre DA, Sirlin CB, Dang D, Stamato SK, Lee P, Sani F, Brown MA, Levin DL, Casola G. Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. 2005;237(2):385–394. DOI: 10.1148/radiol.2372041741.
Khan T, Usman Y, Abdo T, Chaudry F, Keddissi JI, Youness HA. Diagnosis and management of peripheral lung nodule. Ann Transl Med. 2019;7(15):348.
Wahidi MM, Govert JA, Goudar RK. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer? ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007;132:94–107. DOI: 10.1378/chest.07-1352.
de Hoop B, van Ginneken B, Gietema H, Prokop M. Pulmonary perifissural nodules on CT scans: rapid growth is not a predictor of malignancy. Radiology. 2012;265:611–616. DOI: 10.1148/radiol.12112351.
Siegelman SS, Khouri NF, Scott WW Jr, Leo FP, Hamper UM, Fishman EK, Zerhouni EA. Pulmonary hamartoma: CT findings. Radiology. 1986;160(2):313–317. DOI: 10.1148/radiology.160.2.3726106.
Sugarbaker DJ, Bueno R, Colson YL, Jaklitsch MT, Krasna MJ, Mentzer SJ. Adult Chest Surgery. Hill Education. 2015;1:15-20.
Stevic R, Milenkovic B. Tracheobronchial tumors. J Thorac Dis. 2016;8(11):3401-3413.
Lee HJ, Goo JM, Lee CH, Park CM, Kim KG, Park EAh, Lee HY. Predictive CT findings of malignancy in ground-glass nodules on thin-section chest CT: the effects on radiologist performance. Eur Radiol. 2009;19(3):552-560. DOI: 10.1007/s00330-008-1188-2.
Takashima S, Sone S, Li F, Maruyama Y, Hasegawa M, Kadoya M. Indeterminate solitary pulmonary nodules revealed at population-based CT screening of the lung: using first follow-up diagnostic CT to differentiate benign and malignant lesions. AJR Am J Roentgenol. 2003;180(5):1255–1263. DOI: 10.2214/ajr.180.5.1801255.
Koshak YF. [Diagnostic algorithm and the volume of studies of patients with the suspicion of tuberculosis and lung cancer]. Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine. 2016;4(70):38–45. Ukrainian.
Shields TW, Locicero III J, Reed CE, Feins RH. General thoracic surgery. Wolters Kluwer. 2009;1:25-27.
Choi SM, Heo EY, Lee J, Park YS, Lee CH, Park CM, Kang CH, Yim JJ, Kim YT, Yoo CG, Han SK, Kim YW. Characteristics of benign solitary pulmonary nodules confirmed by diagnostic video-assisted thoracoscopic surgery. The Clinical Respiratory Journal. 2016;10(2):181-188. DOI: 10.1111/crj.12200.
Davoli F, Lo Faso F, Rossi G, Caruso D, Raulli GD, Stella F. Intrapulmonary solitary fibrous tumour: a rare neoplasm of the lung and a challenging pre-operative diagnosis. Ann Ital Chir. 2019;90:223-267.
Mikubo M, Maruyama R, Kakinuma H, Yoshida T, Satoh Y. Ciliated muconodular papillary tumors of the lung: сytologic features and diagnostic pitfalls in intraoperative examinations. Diagn Cytopathol. 2019;47(7):716-719.
Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. [Statistical methods in biomedical research using Excel]. Morion. 2001;1:350-400. Russian.
Larici AR, Farchione A, Franchi P, Ciliberto M, Cicchetti G, Calandriello L, Del Ciello A, Bonomo L. Lung nodules: size still matters. Eur Respir Rev. 2017;26(146):170025. doi: 10.1183/16000617.0025-2017.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
