Морфологічні особливості терапевтичного патоморфозу раку шийки матки після передопераційної HDR-брахітерапії
Ключові слова:
рак шийки матки, HDR-брахітерапія, доза опромінення, терапевтичний патоморфоз, морфологічні особливостіАнотація
Актуальність проблеми оптимізації лікувальних програм хворих на рак шийки матки обумовлена відсутністю раціональних режимів фракціонування дози при передопераційній променевій терапії. Метою нашого дослідження було провести порівняльний аналіз та оцінити ефективність різних доз передопераційної HDR-брахітерапії та їх фракціювання за даними терапевтичного патоморфозу пухлини. Методи. Нами було досліджено 50 зразків операційного матеріалу хворих на рак шийки матки стадій IB-IIA, яким проведено передопераційну HDR-брахітерапію за методикою нестандартного фракціювання дози 5+7 Гр, та 20 зразків пухлини із групи контролю із стандартним фракціюванням дози 5+5 Гр. Після чого усі пацієнти отримували курс дистанційної променевої терапії (ДПТ в РОД 2 Гр, СОД 20 Гр). Загальна доза опромінення від передопераційного курсу склала 30-32 Гр в залежності від групи пацієнток. Операційний матеріал піддавали макроскопічному та мікроскопічному дослідженням стандартними методам гістологічної обробки із забарвленням гематоксиліном і еозином. Враховували характер зростання пухлини, гістологічну структуру, ступінь диференціювання пухлини, мітотичну активність, особливості клітинних реакцій у стромі пухлини, наявність і ступінь вираженості дистрофічних і регресивних змін неоплазії, наявність некрозів та апоптозу. Основним критерієм оцінки якості передопераційного лікування раку шийки матки є повна регресія або регресія > 50% пухлини в операційному матеріалі. У результаті аналізу отриманих даних, патоморфоз І-ІІ ступеню (регресія <50% паренхими пухлини) спостерігався в обох групах: 28,0 % у 1-й і 70,0 % у 2-й групах. Патоморфоз ІІІ ступеню (регресія >50%) відзначено у 62,0 % випадків 1-ї та в 30,0 % спостережень 2-ї групи. Повну регресію (патоморфоз IV ступеню) виявлено у 8,0 % випадків лише в 1-й досліджуваній групі. Висновки. Виявлені нами ознаки лікувального патоморфозу ІІІ та IV ступеню у 70,0 % спостережень основної групи (проти 30,0 % групи контролю) можуть свідчити про більшу ефективність передопераційної HDR-брахітерапії, проведеною за методикою нестандартного фракціювання дози 5+7 Гр при раці шийки матки ІB-ІІA стадій.
Посилання
Cibula D, Pötter R, Planchamp F, Avall-Lundqvist E, Fischerova D, Haie Meder C, Köhler C, Landoni F, Lax S, Lindegaard JC, Mahantshetty U, Mathevet P, McCluggage WG, McCormack M, Naik R, Nout R, Pignata S, Ponce J, Querleu D, Raspagliesi F, Rodolakis A, Tamussino K, Wimberger P, Raspollini MR. The european society of gynaecological oncology/european society for radiotherapy and oncology/european society of pathology guidelines for the management of patients with cervical cancer. International Journal of Gynecological Cancer. 2018;28:641-655. DOI: 10.1097/IGC.0000000000001216.
Park KJ, Roma A, Singh N, Gilks CB, Oliva E, Abu-Rustum N, Ramirez PT, McCluggage WG. Tumor staging of endocervical adenocarcinoma: recommendations from the international society of gynecological pathologists. International Journal of Gynecological Pathology. 2021;40(1):92–101. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000758
Baiocchi G, de Brot L, Faloppa CC, Mantoan H, Duque MR, Badiglian-Filho L, da Costa AABA, Kumagai LY. Is parametrectomy always necessary in early-stage cervical cancer? Gynecological Oncology. 2017;146(1):16-19. DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.03.514.
Diab Y. Sentinel lymph nodes mapping in cervical cancer: a comprehensive review. International Journal of Gynecological Cancer. 2017;27(1):154-158. DOI: 10.1097/IGC.0000000000000853.
Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R. Cancer of the cervix uteri. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2018;143(2):22-36. DOI: 10.1002/ijgo.12611.
Horn LC, Brambs CE, Handzel R, Lax S, Sändig I, Schmidt D, Schierle K. [Cervical cancer: Update on morphology]. Pathologie. 2016;37(6):542-548. German. DOI: 10.1007/s00292-016-0232-2.
Zivarpour P, Nikkhah E, Maleki Dana P, Asemi Z, Hallajzadeh J. Molecular and biological functions of gingerol as a natural effective therapeutic drug for cervical cancer. Journal of Ovarian Research. 2021;14(1):43. DOI: 10.1186/s13048-021-00789-x.
Xie L, Chu R, Wang K, Zhang X, Li J, Zhao Z, Yao S, Wang Z, Dong T, Yang X, Su X, Qiao X, Song K, Kong B. Prognostic assessment of cervical cancer patients by clinical staging and surgical-pathological factor: a support vector machine-based approach. Frontiers in Oncology. 2020;10:1353. DOI: 10.3389/fonc.2020.01353.
Raspollini MR, Lax SF, McCluggage WG. The central role of the pathologist in the management of patients with cervical cancer: ESGO/ESTRO/ESP guidelines. Virchows Archive. 2018;473(1):45-54.
DOI: 10.1007/s00428-018-2372-7.
McCluggage WG, Judge MJ, Alvarado-Cabrero I, Duggan MA, Horn LC, Hui P, Ordi J, Otis CN, Park KJ, Plante M, Stewart CJR, Wiredu EK, Rous B, Hirschowitz L. Data set for the reporting of carcinomas of the cervix: recommendations from the international collaboration on cancer reporting (ICCR). International Journal of Gynecological Pathology. 2018;37(3):205-228. DOI: 10.1097/PGP.0000000000000412.
Brierley JD, Gospodarowicz MK, Witte-kind C, authors. TNM classification of malignant tumours, 8th edition. Oxford: Wiley-Blackwell; 2017. 272 p.
Turashvili G. Cervix. Squamous cell car-cinoma and variants. Pathology Outlines. 2022.1.1-13 Available from: https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixSCC.html.
Herrington CS. WHO classification of tumours of female genital tumors. International Agency for Research on Cancer. 2020;4(5):632.
Smolyannikova AV. Patolohoanatomi-cheskaya diahnostyka opukholey cheloveka [Pathological diagnostics of human tumors]. Meditsina;1993;1:130-158. Russian.
Avtandilov GG, author. Osnovy kolichestvennoi patolohicheskoi anatomii [Fundamentals of quantitative pathological anatomy]. Moskva: Medicina; 2002. 240 p. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
