Хронічний моноцитарний лейкоз з трансформацією в гострий моноцитарний лейкоз. Клінічний випадок
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.4.49-57Ключові слова:
хронічний мієломоноцитарний лейкоз, дисплазія, гострий моноцитарний лейкозАнотація
Актуальність. Хронічний мієломоноцитарний лейкоз (ХММЛ) діагностується рідко і складає щорічно 1 на 100 тис. Дорослих, в США у 4 на мільйон осіб, що становить близько 1100 випадків на рік. Це захворювання зустрічається частіше у чоловіків старше 60 років. Результати. Представлений клінічний випадок рідкісного тривалого перебігу мієлодиспластичного хронічного мієломоноцитарний лейкозу (МД ХММЛ) у жінки, середнього віку, зі швидкою трансформацію в гостру моноцитарна лейкемію (Омоль-М5в) з атиповим блискавичним перебігом. Зміни в аналізі крові були виявлені випадково під час профілактичного огляду. Ретроспективний аналіз перебігу захворювання пацієнтки, анамнез дозволили звернути увагу на важкий перебіг васкуліту невідомої етіології, з переважним ураженням шкіри нижніх кінцівок, який вимагав стаціонарного лікування (19 років тому); ураження шкіри у вигляді минущих еритеми, плямистих висипань протягом більше 10 років, помірна шийна лімфаденопатія. Відповідно до критеріїв ВООЗ, морфологічні дані кістковомозкового пунктату, відповідали МД ХММЛ. Нетиповим було тривалий перебіг захворювання без явної клінічної картини, дисплазії нейтрофілів, мієлоїдній проліферації, що не виключало наявність у хворої передував олігомоноцітарного ХММЛ. Розгорнута картина захворювання з'явилася після вірусної інфекції, бронхіту, антибактеріальної терапії. При відсутності підвищення кількості бластів у кістковому мозку, в одиничних з них виявлені нормальні палички Ауера, що за даними літератури є рідкістю при ХММЛ і несприятливим прогностичним фактором швидкої трансформації в гострий мієлоїдний лейкемію. Підсумок. Не типовими для перебігу гострої моноцитарній лейкемії в даному випадку були відсутність значної бластемії і важкого гноблення нормального кровотворення при виражених екстрамедулярних проявах. Мали місце фебрильная лихоманка, гіперплазія ясен, мигдаликів з виразково-некротичними змінами слизової оболонки ротової порожнини, збільшення шийних лімфовузлів у вигляді пакетів до 2 см в діаметрі з ознаками саркоматозние зростання. Звертало увагу прогресування шкірних поразок, що було прогностично несприятливим. Примітним був розвиток вираженого геморагічного синдрому без важкої тромбоцитопенії, істотних змін в коагулограмме, як прояв ранньої важкої коагулопатії. Спостерігалося поширення еритематозних елементів на шкірі з сверблячкою, що не купірувалися антигістамінними і кортикостероїдними препаратами (плямисто-папульозні висипання рожево-синюшного кольору, місцями зливного характеру, мелкоточечние крововиливи по типу васкуліту по всій поверхні шкіри).Посилання
Suborceva IN, Melikyan AL. [Myelodysplastic / myeloproliferative diseases]. Onkogematologiya. 2016;4:8-17. Russian.
Chronic Myelomonocytic Leukemia (CMML). American Cancer Society. URL: https://www.cancer.org/cancer/chronic-myelomonocytic-leukemia.html
Ribera JM, Cervantes F, Reverter JC. Rozman C. Acute transformation of chronic myelomonocytic leukaemia: a multivariate study of predictive factors. Europ J Haematol. 1989;42:284-8.
Mihova D. M5b. Acute monocytic leukemia (M5b). PathologyOutlines.com. 2020. URL: http://www.pathologyoutlines.com/topic/ leukemiaacutemonocyticleukemiam5b.html
Kuvshinnikov VA, Ustinovich AA, Shenets SG, Digoeva AK. [Morphological features of hematopoiesis in patients with chronic myelomonocytic leukemia]. Meditsinskiy zhurnal. 2019;1:16-20. Russian. URL: http://rep.bsmu.by/handle/BSMU/23027
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. Pro zatverdzhennya klіnіchnih protokolіv nadannya medichnoї dopomogi hvorim zі specіal'nostі "Gematologіya" [On approval of clinical protocols for the provision of medical care to patients in the specialty «Hematology»]. Nakaz № 647. 2010 Jul 30. Ukrainian. URL: https://zakononline.com.ua/ documents/show/35886___485684
[Chronic myelomonocytic leukemia (CML)]. Russian. URL: https://empendium.com/ ru/chapter/B33.II.15.11
Arber DA, Orazi А, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016;127(20):2391-405. DOI: 10.1182/blood-2016-03-643544
[Chronic myelomonocytic leukemia]. Russian. URL: https://studfile.net/preview/1472665/ page:26/
Kosanova AK, Sabyirbaeva GA, Gabbasova EZ, Sheriyazdan ZhS, Alimgazieva KT, Myirzabaeva MB, et al. [Morphological features of hematopoiesis in patients with chronic myelomonocytic leukemia]. Vestnik KazNMU. 2015;1:134-5. Russian
Loghavi S, Curry JL, Garcia-Manero G, Patel KP, Xu J, Khoury JD, et al. Chronic myelomonocytic leukemia masquerading as cutaneous indeterminate dendritic cell tumor: Expanding the spectrum of skin lesions in chronic myelomonocytic leukemia. J Cutan Pathol Cutan Pathol. 2017 Dec;44(12):1075-9. DOI: 10.1111/cup.13039
Romeyk B, author; Sokolov II, editor. Mikroskopicheskaya tekhnika [Microscopic technique]. Moskva: Inostrannaya literatura; 1954. P. 324. Russian.
Pal'cev MA, Anichkov NM. Patologicheskaya anatomiya: uchebnik [Pathological anatomy: textbook]. V 2-h t. T. 2, ch. 1. Moskva: Medicina; 2001. 736 s. Russian.
АMoL (Acute Monoblastic/Monocytic Leukemia) (M5). Clinical Fiow Wiki. URL: https://wiki.clinicalflow.com/amol-acute-monoblasticmonocytic-leukemia-m5
Carulli G, Sammuri P, Domenichini C, Rousseau M, Ottaviano V, Ferreri MI, et al. Morphologic and immunophenotypic features of a case of acute monoblastic leukemia with unusual positivity for Glycophorin-A. Hematol Rep. 2018 Dec 12; 10(4):7823. PMID: 30631409. PMCID: PMC6297862. DOI: 10.4081/hr.2018.7823
Vorobyov AI, Brilliant MD, Lukina EA. Hronicheskij monovitarnyj i hronicheskij mielomonocitarnyj lejkozy [Chronic monovitarian and chronic myelomonocytic leukemia]. In: Vorobyov AI, editor. Rukovodstvo po gematologii [Guide to Hematology]. Moskva: Nyudiamed; 2003. P. 30-33. Russian.
Ministerstvo zdravoohraneniya Rossiyskoy Federatsii. Mielodisplasticheskij sindrom u vzroslyh [Myelodysplastic syndrome in adults]. Klinicheskie rekomendacii. Moskva; 2014. Russian. URL: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv49.pdf
Ribera JM, Cervantes F, Rozman C. A multivariate analysis of prognostic factors in chronic myelomonocytic leukaemia according to the FAB criteria. Brit J Haematol. 1987;65:307-11.
Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. Москва: Мир; 1969. 646 с.
[Acute monocytic leukemia]. Russian. URL: https://ru.wikipedia.org/wiki
Acute Myeloid Leukemia (AML) Subtypes and Prognostic Factors. 2018. American Cancer Society. URL: https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/detection-diagnosis-staging/how-classified.html
Mihova D. AMML (FAB AML M4). Acute monoblastic and acute monocytic leukemia (AML-M5). PathologyOutlines.com. 2019. URL: http://www.pathologyoutlines.com/topic/leukemiaM4.html
Geyer JT, Tam W, Liu YC, Chen Z, Wang SA, Bueso-Ramos C, et al. Oligomonocytic chronic myelomonocytic leukemia (chronic myelomonocytic leukemia without absolute monocytosis) displays a similar clinicopathologic and mutational profile to classical chronic myelomonocytic leukemia. Mod Pathol. 2017 Sep;30(9):1213-22. DOI: 10.1038/modpathol.2017.45.
Acute monoblastic and monocytic leukemia. National Cancer Institute. 2020. URL: https://seer.cancer.gov/seertools/hemelymph/51f6cf58e3e27c3994bd53b1/
Kern W, Bacher U, Haferlach C, Schnittger S, Haferlach T. Acute monoblastic/monocytic leukemia and chronic myelomonocytic leukemia share common immunophenotypic features but differ in the extent of aberrantly expressed antigens and amount of granulocytic cells. Hematol Rep. 2018 Mar 2;10(1):7435. PMID: 29721252. PMCID: PMC5907644. DOI: 10.4081/hr.2018.7435
Straus DJ, Mertelsmann R, Koziner B, McKenzie S, de Harven E, Arlin ZA, et al. The acute monocytic leukemias: multidisciplinary studies in 45 patients. Medicine (Baltimore). 1980;59(6):409-25. DOI: 10.1097/00005792-198011000-00002
Rukavicyn AO, Lamotkin IA, Antipova AS. [Characteristics of specific skin lesions in acute leukemia]. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa. 2015;2(02):135-41. Russian.
Chernova NG, Sinicina MN, Davirnyk VN, Kovrigina AV, Zvonkov EE, Parovichnikova EZ. [Skin lesion in acute monoblastic leukemia (clinical observations)]. Vestnik dermatologi i venerologii. 2017;1:46-50. Russian.
Naeim F, Rao PN, Song SX, Phan RT. Grody Acute Myeloid Leukemia, Not Otherwise Specified. In: Atlas of Hematopathology: Morphology, Immunophenotype, Cytogenetics, and Molecular Approaches. Sec. ed. London, United Kingdom: Academic Press, an imprint of Elsevier; 2018; p. 345–74.
Cotran RS, Kumar V, Robbins SL. Robbins Pathologic Basis of Disease. 4th ed. Philadelphia; London; Toronto: W.B. Saunders Company; 1989. 1519 p.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
