Кастлманподібна лімфаденопатія: опис випадку

Автор(и)

  • O. M. Gavrilyuk Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна, Ukraine http://orcid.org/0000-0003-2580-5561
  • S. A. Tomashova Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна, Ukraine http://orcid.org/0000-0003-1272-1860
  • H. L. Stolіar КЗЛОР «Львівське обласне патологоанатомічне бюро», Львів, Україна, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-9454-8442

DOI:

https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.4.29-34

Ключові слова:

кастлманподібна лімфаденопатія, регіонарні лімфовузли, рак прямої кишки

Анотація

Актуальність. При дослідженні регіонарних лімфовузлів, видалених разом із пухлиною, патоморфолог нерідко обмежується виключенням метастазів, опускаючи зміни в лімфоїдній тканині. Мета роботи – опис рідкісного варіанту кастлманоподібної лімфаденопатії у операційному матеріалі при видаленні раку кишки з регіонарними лімфовузлами. Методи. Патоморфологічне дослідження видалених лімфовузлів із застосуванням гістологічних та імуногістохімічних методів (CD23). Результати. 73-річного хворого було прооперовано з приводу раку прямої кишки. При патоморфологічному аналізі було діагностовано аденокарциному високого ступеня диференціювання (G1) та виявлено кастлманподібні зміни у частині збільшених регіонарних мезентеріальних лімфовузлів: ознаки різних стадій розвитку лімфоїдних фолікулів, включаючи їх гіперплазію, атрезію та фрагментацію із збереженням активованих CD23+ фолікулярних дендритних клітин, а також реакцію мікроциркуляторного русла – судинну проліферацію у міжфолікулярних ділянках із нерівномірним звуженням синусів. В обговоренні проаналізовано імовірний генез змін у лімфоїдній тканині, які можуть бути відображенням ранньої стадії розвитку хвороби Кастлмана, ускладненням променевої терапії, проведеної на доопераційному етапі, або наслідком порушення імунного статусу, зумовленого пухлинним ростом, зокрема із з антигенним переватаженням дренуючої лімфоїдної тканини, викидом цитокінів клітинами запального інфільтрату, які скупчуются безпосередньо біля пухлини, та формуванням стану генетичної нестабільності, який прогресує під впливом опроміненн. Висновки. Незважаючи на рідкість кастлманподібної лімфаденопатії, у кожному випадку дослідження лімфовузлів в операційному матеріалі необхідно проводити ретельний аналіз стану лімфоїдної тканини, оскільки це може мати значення як для оцінки прогнозу захворювання, так і для вибору адекватної терапії.

Посилання

Saidha NK1, Mehta R1, Malhotra M1, Singh AK1, Kumar D1, Sharma CP1. Sentinel Lymph Node Biopsy in Colon Cancer: an Institutional Experience. Indian J Surg Oncol. 2019 Dec;10(4):632-9. doi: 10.1007/s13193-019-00957-y.

Mogoantă SŞ1, Calotă F, Vasile I, Crafciuc AV, Gherghinescu MC, Sapalidis K, Ilie DS, Ion DA. Histological and immunohistochemical study on sentinel lymph node in colorectal cancer - values and limitations. Rom J Morphol Embryol. 2016;57(1):65-74.

Valladolid G, Weisenberg E, Sundaresan R, Maker AV. Calcifying fibrous tumor of the small intestine associated with Castleman-like lymphadenopathy. J Gastrointest Surg. 2014 Jun;18(6):1205-8. doi: 10.1007/s11605-014-2458-8.

Chen YR, Chen YJ, Wang MC, Medeiros LJ, Chang KC. A Newly Recognized Histologic Pattern of IgG4-related Lymphadenopathy: Expanding the Morphologic Spectrum. Am J Surg Pathol. 2018 Jul;42(7):977-982. doi: 10.1097/PAS.0000000000001076.

Zhou YX, Ji Y, Wu S A CARE-compliant article: Unicentric Castleman disease presenting as a retroperitoneal mass of the upper edge of the pancreas: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 Mar;99(11):e19515. doi: 10.1097/MD.0000000000019515.

Cheng JL, Cui J, Wang Y, Xu ZZ, Liu F, Liang SB, Tian H. Unicentric Castleman disease presenting as a retroperitoneal peripancreatic mass: A report of two cases and review of literature. World J Gastroenterol. 2018 Sep 14;24(34):3958-3964. doi: 10.3748/wjg.v24.i34.3958.

Li P, Liu H, Li H, Li A, Yu G, Yin W. Hyaline vascular variant of unicentric Castleman disease of the tonsil: a case report. Diagn Pathol. 2019 Jun 29;14(1):70. doi: 10.1186/s13000-019-0836-y.

Otsuka M, Koga T, Sumiyoshi R, Okamoto M, Endo Y, Tsuji S, Takatani A, Shimizu T, Igawa T, Kawashiri SY, Iwamoto N, Ichinose K, Tamai M, Nakamura H, Origuchi T, Daisuke N, Kawakami A. Rheumatoid arthritis-like active synovitis with T-cell activation in a case of idiopathic multicentric Castleman disease: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 May;98(18):e15237. doi: 10.1097/MD.0000000000015237.

Gars E, Butzmann A, Ohgami R, Balakrishna JP, O'Malley DP. The life and death of the germinal center. Ann Diagn Pathol. 2020 Feb;44:151421. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2019.151421.

Szalat R, Munshi NC. Diagnosis of Castleman Disease. Hematol Oncol Clin North Am. 2018 Feb;32(1):53-64. doi: 10.1016/j.hoc.2017.09.005.

Wu D, Lim MS, Jaffe ES. Pathology of Castleman Disease. Hematol Oncol Clin North Am. 2018 Feb;32(1):37-52. doi: 10.1016/j.hoc.2017.09.004.

Sevilla-Lizcano DB, Frias-Soria CL, Ortiz-Hidalgo C. Castleman disease. Histopathological and immunohistochemical analysis of 39 cases. Gac Med Mex. 2017;153(5):550-8. doi: 10.24875/GMM.17003021.

Barna B, Sabri S, Chitnis A, Arora P, Hunt R. Castleman's disease: A rare cause of an axillary mass mimicking breast metastasis. Breast J. 2019 Jan;25(1):147-8. doi: 10.1111/tbj.13179.

Wong RSM1. Unicentric Castleman Disease. Hematol Oncol Clin North Am. 2018 Feb;32(1):65-73. doi: 10.1016/j.hoc.2017.09.006.

Paydas S. Tafro syndrome: Critical review for clinicians and pathologists. Crit Rev Oncol Hematol. 2018 Aug;128:88-95. doi: 10.1016/j.critrevonc.2018.05.015.

Wang W, Medeiros LJ. Castleman Disease. Surg Pathol Clin. 2019 Sep;12(3):849-863. doi: 10.1016/j.path.2019.03.003.

Koh J, Jeon YK. Morphologic variant of follicular lymphoma reminiscent of hyaline-vascular Castleman disease. J Pathol Transl Med. 2020 Feb 5. doi: 10.4132/jptm.2019.12.17.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-09-25

Номер

Розділ

Статті