Порівняння клінічних та морфологічних змін головного мозку при ішемічних інфарктах на різних хронологічних етапах

Автор(и)

  • Y. O. Pospishil Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0003-3128-4125
  • R. I. Phalion Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, Україна https://orcid.org/0000-0002-3438-6074

DOI:

https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.2.36-43

Ключові слова:

інфаркт мозку, «червоні» нейрони, «тіні» нейронів, гемістоцитарні астроцити, нейтрофіли, макрофаги, лімфоцити

Анотація

Актуальність. Гострі порушення мозкового кровообігу захворювання, які вважаються одними з найбільш складних за перебігом та важкістю ураження центральної нервової системи. Тканина мозку при гострій ішемії спочатку зазнає оборотнього, а в подальшому необоротнього пошкодження. Пенумбра при гіпоперфузії мозку може зазнати некрозу, або відновити нормальну життєдіяльність. Мета дослідження – вивчення особливостей патоморфологічних змін тканини мозку у перифокальній зоні в різні терміни від початку ішемічного інсульту. Методи. Проаналізували матеріал (аутопсія) 25 пацієнтів з ішемічним інфарктом віком від 45 до 81 років. Опрацювали історії хвороб, клінічні дані, супутні та фонові захворювання. Матеріал згрупували за класифікацією стадій перебігу інфаркту мозку Mena H et al. у три фази: І – фаза гострого нейронального пошкодження (1-3 день від розвитку інфаркту), ІІ – фаза гострої організації (4 – 7 день з початку захворювання), і ІІІ – фаза хронічної організації (через 7 днів від початку захворювання). Для гістологічного дослідження забирали шматочки тканини мозку (1,5 х1,5 см) в зоні прилеглій до ішемічного інфаркту. Виготовляли препарати за стандартною методикою та фарбували зрізи гематоксиліном і еозином. Результати. На летальне завершення хвороби впливали одне, або частіше поєднання кількох захворювань у одного пацієнта. У найгострішу фазу захворювання у більшості випадків в перифокальній зоні зустрічались нейрони з коагуляцій ним некрозом. Підсумок. При прогресуванні захворювання, у ІІІ фазі, в пенумбрі частіше одночасно виявлялись «червоні» і «тіні» нейронів. У І фазі навколо ядра некрозу зʼявлялися нейтрофіли та активована мікроглія, у фазу гострої та хронічної організації виявлялись лімфоцити та макрофаги. Початкова організація з наявністю поодиноких гемістоцитарних астроцитів та тонкостінних капілярів спочатку виявлялась у зоні найбільш прилеглій до некрозу у І фазі, а з часом, у ІІ і ІІІ фазі інфаркту мозку поширювалась вглиб пенумбри.

Посилання

Feigin VL, Forouzanfar МН, Krishnamurthi R, Mensah GA, Myles C, Connor M. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2014;383(9913):245–54.

Kushch KO, Kligunenko OM, Zozulya OO. [Effect of combination neurometabolic therapy on the regression of neurological symptoms in patients with acute ischemic stroke]. Medytsyna nevidkladnykh staniv. 2017;5(84):86-90. DOI: 10.22141/2224-0586.5.84.2017.109365. Ukrainian.

Cherniy VI, Cherniy TV, Andronova IA. [Current opportunities and prospects of intensive care for patients with acute ischemic stroke in Ukraine]. Journal of Neurology named B.M. Mankowski. 2019;7(2):5-14. Ukrainian.

Yavorskaya VO, Flomin YuV. [Specific treatment of ischemic stroke: neuroprotection]. International Journal of Neurology. 2010;6:147-59. Ukrainian.

Yaremenko LM, Hrabovyy OM. [Expression of neurofilament protein in the sensorimotor cortex of rats during microembolization of blood vessels: the effect of immunomodulation]. Neurophysiology. 2016;48(2):123-8. Ukrainian.

Chamorro A. Neuroprotectants in the Era of Reperfusion Therapy. Journal of Stroke 2018; March 14;20(2):197-207.

Reis C, Akyo O, Ho WM, Araujo C, Huang L, Applegate IIR. Phase I and Phase II Therapies for Acute Ischemic Stroke: An Update on Currently Studied Drugs in Clinical Research. BioMed Research International [Internet]. 2017;Feb 17:1 – 14. https://doi.org/10.1155/2017/4863079

Campbell BCV, De Silva DA, Macleod MR, Coutts SB, Schwamm LH, Davis SM. Ischaemic stroke. Disease Primers. 2019;5(70):1-22.

Slujitoru A-S, Enache A-L, Pintea IL, Rolea E, Stocheci CM, Pop OT. Clinical and morphplogical correlation in acute ischemic stroke. Romania Jornal of Morphology and Embryology. 2012;53(4):917-26.

Margaritescu O, Mnogoanta L, Pirici I, Cernea D, Margaritescu CI. Histopathological changes in acute ishemic Stroke. Romania Jornal of Morphology and Embryology. 2009;50(3):327-39.

Tumanskiy VA, Yevseyev AV, Polkovnikov YuF. [Apoptosis and selective necrosis of the central nervous system neurons after clinical death and cerebral ischemia: molecular mechanisms and morphological features]. Patologíya. 2008;5(2):19-28. Russian.

Shulyatnikova TV, Shavrin VA. [Morphometric indicators of acute swelling and densification of neurons in the critical zone of ischemic cerebral infarction]. Patologiya. 2012;3(26):93–5. Russian.

Jickling GC, Liu DZ, Ander BP, Stamova B, Xinhua Zhan X, Sharp FR. Targeting neutrophils in ischemic stroke: translational insights from experimental studies. Cereb Blood Flow & Metabolism. 2015;35:888–901.

Kim JY, Park J, Chang JY, Kim S, Lee JE. Inflammation after Ischemic Stroke: The Role of Leukocytes and Glial Cells. Experimental Neurobiology. 2016;25(5):241-51.

Soehnlein O, Lindbom L. Phagocyte partnership during the onset and resolution of inflammation. Nature Reviews Immunology. 2010;10:427–39.

Sergeyeva SP, Savin AA, Shishkina LV, Vinogradov YEV. [Brain after ischemic stroke: clinical histological examination]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2017;2:66–71. Russian. doi: 10.17116/jnevro20171173266-70

Naumov NG, Droblenkov AV. [Reactive changes in neurons and astrocytes of the adjacent brain nucleus after blood flow restriction in rats]. Vesnik Novgorodskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2016;6(97):143-7. Russian.

Annatskaya LN, Goncharov NV. [Endogenous neovasculogenesis in post-stroke brain repair]. International Neurological Journal. 2013;6(60):11-9. Russian.

Volos LÍ. [The role of Corpora Amylacea in neurodystrophic seizures: the cause of what is there?]. Pívdennoukraí̈ns'kiy medichniy naukoviy zhurnal. 2019;18:18-21. Ukrainian.

Reva IV, Reva GV, Yamamoto TT, Danilenko MV, Gul'kov AN, Vershinina SS. [Aging and ischemia of neurons]. Modern problems of science and education. 2015;2(2). DOI:10.17513/spno.129-22050. Russian.

Khasanova DR, Kalinin MN, Ibatullin MM, Rakhimov IS. [Hemorrhagic transformation of cerebral infarction: classification, pathogenesis, predictors and effects on functional convergence]. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2019;13(2):47-59. DOI: 10.25692/ACEN.2019.2.6. Russian.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Статті