Порівняння клінічних та морфологічних змін головного мозку при ішемічних інфарктах на різних хронологічних етапах

Анотація

Актуальність. Гострі порушення мозкового кровообігу захворювання, які вважаються одними з найбільш складних за перебігом та важкістю ураження центральної нервової системи. Тканина мозку при гострій ішемії спочатку зазнає оборотнього, а в подальшому необоротнього пошкодження. Пенумбра при гіпоперфузії мозку може зазнати некрозу, або відновити нормальну життєдіяльність. Мета дослідження – вивчення особливостей патоморфологічних змін тканини мозку у перифокальній зоні в різні терміни від початку ішемічного інсульту. Методи. Проаналізували матеріал (аутопсія) 25 пацієнтів з ішемічним інфарктом віком від 45 до 81 років. Опрацювали історії хвороб, клінічні дані, супутні та фонові захворювання. Матеріал згрупували за класифікацією стадій перебігу інфаркту мозку Mena H et al. у три фази: І – фаза гострого нейронального пошкодження (1-3 день від розвитку інфаркту), ІІ – фаза гострої організації (4 – 7 день з початку захворювання), і ІІІ – фаза хронічної організації (через 7 днів від початку захворювання). Для гістологічного дослідження забирали шматочки тканини мозку (1,5 х1,5 см) в зоні прилеглій до ішемічного інфаркту. Виготовляли препарати за стандартною методикою та фарбували зрізи гематоксиліном і еозином. Результати. На летальне завершення хвороби впливали одне, або частіше поєднання кількох захворювань у одного пацієнта. У найгострішу фазу захворювання у більшості випадків в перифокальній зоні зустрічались нейрони з коагуляцій ним некрозом. Підсумок. При прогресуванні захворювання, у ІІІ фазі, в пенумбрі частіше одночасно виявлялись «червоні» і «тіні» нейронів. У І фазі навколо ядра некрозу зʼявлялися нейтрофіли та активована мікроглія, у фазу гострої та хронічної організації виявлялись лімфоцити та макрофаги. Початкова організація з наявністю поодиноких гемістоцитарних астроцитів та тонкостінних капілярів спочатку виявлялась у зоні найбільш прилеглій до некрозу у І фазі, а з часом, у ІІ і ІІІ фазі інфаркту мозку поширювалась вглиб пенумбри.