Інсульт у молодих жінок, асоційований з аномаліями Віллізіева кола і прийомом гормональних засобів: клініко-нейровізуалізаційний аналіз випадку з практики
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.3.137-142Ключові слова:
інсульт, патогенез, молоді жінки, гіпоплазія ВСААнотація
Актуальність. З огляду на тенденцію до «омолодження» цереброваскулярної патології, важливе значення має вивчення етіопатогенезу ішемічного інсульту (ІІ), особливо в молодому віці, в тому числі і у жінок репродуктивного періоду. Мета. Аналіз етіопатегенетичних передумов і факторів ризику розвитку гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК) у молодих осіб і подання випадку з практики ГПМК за типом лакунарного інфаркту у молодої пацієнтки, яка приймала протягом 1 року комбіновані оральні контрацептиви (КОК) як протизаплідний засіб. Методи. Автори провели аналіз літературних даних і представили клініко-лабораторні дані і результати магнітно-резонансної томографії (МРТ) та магнітно-резонансної ангіографії (МРА) судин головного мозку у пацієнтки з інсультом. Результати. Автори відзначають, клініка ішемічного інсульту була підтверджена даними МРТ і МРА досліджень, які виявили в лівій лобовій частці на тлі старих ділянок енцефаломаляції наявність свіжого вогнища лакунарного інфаркту на тлі дисембріонального розвитку Віллізієва кола, який був представлений у вигляді гіпоплазії внутрішньої сонної артерії (ВСА) і середньої мозкової артерії (СМА) зліва. Лабораторні дослідження показали тенденцію до тромбофілії. Підсумок. Автори обговорюють роль гіпоплазії судин системи внутрішньої сонної артерії в патогенезі гострих порушень мозкового кровообігу у молодих жінок, які тривалий час приймають комбіновані оральні контрацептиви. Представлений випадок з практики показав, що гіперкоагуляційний синдром на фоні прийому КОК і малий діаметр ВСА і СМА створили сприятливі умови для оклюзії в дрібних перфорантних артеріях глибинних структур головного мозку і таким чином, сприяли розвитку інфаркту на однойменній гіпоплазії стороні.Посилання
Evtushenko МF, Ivanova МF, Naletov SV, Evtushenko IS, Galaeva JJ. [Hormonal contraceptive drugs as a risk factor of ischemic stroke in young women]. International Neurological Journal. 2008; 3(19): 6160
Ahmed SB, Hovind P, Parving H-H, Rossing P, Price DA, Laffel LM, Lansang MC, Stevanovic R, Fisher NDL., Hollenberg NK. [Oral Contraceptives, Angiotensin-Dependent Renal Vasocon-striction, and Risk of Diabetic Nephropathy]. Diabetes Care. 2005; 28(8): 1988-1994.
Chan WS, Ray J, Wai EK, Ginsburg S, Hannah ME, Corey PN, Ginsberg JS. [Risk of Stroke in Women Exposed to Low-Dose Oral Contraceptives: A Critical Evaluation of the Evidence ]. Arch. Intern. Med. 2004; 164(7): 741-747.
Ciccone A, Melis M, Siritho S, Thrift AG, McNeil JJ, Davis SM, Donnan GA. [Ischemic Stroke Risk in Oral Contraceptive Users]. Response Stroke. 2003; 34(12): e231-231.
Gillum LA, Mamidipudi SK, Johns-ton SC. [Ischemic stroke risk with oral contraceptives: a meta-analysis]. JAMA; 2000; 284: 72-78.
Cementit СА. Gusev EI, authors; Gusev EI editor: Differencialnaja diagnostika v nevrologii i neurochirurgii [Differential diagnostics in Neurology and Neurosurgery]. Moscow: GEOTAR-Media; 2005. 368 p. Russian.
Chen CJ, Chen ST, Hsieh FY, Wang LJ, Wong YC. [Hypoplasia of the internal carotid artery with intercavernous anastomosis]. Neuroradiology. 1998;40(4):252-4
Gunawansa N. [Hypoplastic Ipsilateral Internal Carotid Artery as a Cause of Acute Ischemic Stroke: A Case Report]. J. World J. Surg. and Surgical Res. 2018;1:1060
Roach RE, Helmerhorst FM, Lijfering WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. [Combined oral contraceptives: the risk of myocardial infarction and ischemic stroke]. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015: Issue 8. Art. No.: CD011054. DOI: 10.1002/14651858.CD011054.pub2.
Mujagić S, Kozić D, Huseinagić H, Smajlović D. [Symmetry, asymmetry and hypoplasia of the intracranial internal carotid artery on magnetic resonance angiography]. //Acta Med Acad. 2016;45(1):1-9.
Wassertheil-Smoller S., Hendrix S.L., Limacher M., Heiss G., Kooperberg C., Baird A. [Effect of estrogen plus progestin on stroke in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative: a randomized trial]. JAMA. 2003; 289: 2673-2684.
Kemmeren JM, Tanis BC, van den Bosch MA, Bollen EL, Helmerhorst FM, van der Graaf Y, Rosendaal FR, Algra A. [Risk of Arterial Thrombosis in Relation to Oral Contraceptives (RATIO) study: oral contraceptives and the risk of ischemic stroke] Stroke. 2002; 33: 1202-1208.
Lidegaard O, Kreiner S. [Contraceptives and cerebral thrombosis: a five-year national case-control study]. Contraception. 2002; 65: 197-205.
Lidegaard O. [Smoking and use of oral contraceptives: impact on thrombotic diseases]. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 180: S357-S363.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
