Флуоресцентні методи у морфологічній діагностиці туберкульозу органів дихання у ВІЛ-інфікованих пацієнтів

Автор(и)

  • I. V. Liskina ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського", Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-8879-2345
  • L. M. Zagaba ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського", Київ, Україна http://orcid.org/0000-0002-2593-8893
  • S. D. Kuzovkova ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського", Київ, Україна
  • O. A. Melnik ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського", Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.3.36-44

Ключові слова:

ВІЛ-інфекція, туберкульоз, морфологічна діагностика, флуоресцентні методи

Анотація

Актуальність. Серед захворювань органів дихання у ВІЛ-інфікованих пацієнтів провідне місце займає туберкульоз (ТБ). Складнощі морфологічної діагностики ТБ пов'язані, перш за все, з його нетиповими гістологічними ознаками в умовах глибокої імуносупресії. З метою об'єктивізації гістологічного висновку про наявність туберкульозного враження, в морфології розроблена низка специфічних гістохімічних і флуоресцентних методів, які базуються на прямому чи опосередкованому виявленні M. tuberculosis (МБТ) в уражених тканинах. Мета – визначити доцільність та ефективність застосування флуоресцентних методів у морфологічній діагностиці туберкульозу органів дихання у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Методи. Морфологічне дослідження включало 37 випадків. Застосовані 2 методи: традиційний флуоресцентний метод (ФМ) та імуногістохімічне дослідження з поліклональним антитілом до М. Tuberculosis з флуоресцентною міткою (FITC). У групі дослідження зіставлені гістологічні висновки із заключним клінічним діагнозом та результатами мікробіологічного дослідження. Встановлені чутливість, специфічність та ефективність кожного з методів. Результати. При госпіталізації в третині випадків за результатами клініко-рентгенологічних даних та лабораторних досліджень були запідозрені різні форми ТБ органів дихання. У 26 випадках (70,3 %) при традиційному забарвленні препаратів гематоксиліном та еозином був установлений гістологічний діагноз туберкульозної інфекції. При виконанні ФМ отримано найбільшу кількість позитивних результатів (16 випадків, 84,2 %), тоді як при FITC методі МБТ були виявлені тільки в 11 випадках (57,9 %). Аналіз відносної кількості бактерій у зрізах показав переважання випадків із градацією «мало» та дещо менше випадків – «багато». У 4 випадках автопсій обидва флуоресцентних методи продемонстрували велику кількість бактерій в уражених тканинах. Більша чутливість визначена для ФМ методу – 88,0 %, проти 61,1 % при FITC. Специфічність FITC методу склала 90,5 %, а ФМ – 84,6 %. Загальна ефективність паралельного застосування 2-х флуоресцентних методів склала 69,1 %. Збіг результатів обох методів визначено у 22 випадках із 31 (70,9 %). Загалом, з використанням морфологічних флуоресцентних методів мікобактеріальна інфекція у ВІЛ-інфікованих пацієнтів була діагностована у 29 випадках (78,4 %), причому у 4 випадках (10,8 %) встановлено наявність мікобактеріальної інфекції у якості фонової патології. Підсумок. На момент госпіталізації більш аніж у половини пацієнтів з ВІЛ-інфекцією (59,5 %) результати клініко-лабораторних та рентгенологічних даних не дозволяють визначити справжній характер патологічного процесу. Традиційне дослідження гістологічних препаратів із забарвленням гематоксиліном та еозином дозволило діагностувати мікобактеріальну інфекцію у 70,3 % випадків. Застосування флуоресцентних методів підвищило ефективність морфологічної діагностики мікобактеріальної інфекцій на 10,8 %. Флуоресцентний метод продемонстрував високий показник чутливості (88,0 %), тоді як показник специфічності був вище при імунофлуоресцентному методі (90,5 %). Загальна ефективність застосування флуоресцентних методів для виявлення M. tuberculosis склала 69,1 %, що свідчить про доцільність застосування цих методів у випадках діагностики мікобактеріальної інфекцій.

Посилання

Grishaev SL, Sharova NV, Moiseev EV, Bulankov YuI, Orlova ES. [Peculiarities of bronchopulmonary pathology in HIV-patients]. Military medical journal. 2014;8:37-44. Russian.

Puzyreva LV, Rodkina LA, Mordyk AV, Konchenko VD, Dalabaeva LM. [Analysis of lower respiratory tract infections with a research of a microbial landscape of material at HIV-positive patients]. Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology. 2018;(1):76-84. Russian. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-1-76-84

Puzyrjova LV, Safonov AD, Mordyk AV. [Diseases of respiratory organs at HIV infection (review)]. Journal infectology. 2016;8(2):17-25. Russian.

Viktorova EA, Azovtseva OV. [Pathological changes in AIDS-associated diseases with the respiratory system disorders]. International journal of medicine and psychology. 2019;2(3):74-80. Russian.

Zyzya YuR, Zimina VN, Alvares Figeroa MV, Parchomenko YuG, Dolgova EA. [The morphological characteristics of HIV-associated tuberculosis in relation to blood CD4+ lymphocyte counts]. Archive of pathology. 2014;76(5):33-37. Russian. URL : https://www.mediasphera.ru/ issues/arkhiv-patologii/2014/5/downloads/ru/030004-1955201455.

Maksumova DK, Hakimova RA, Mamarasulova DZ, Botirova BT, Abdullayev MB. [Clinical manifestations of pulmonary tuberculosis at early and late stages of HIV-infection]. Bulletin of problems biology and medicine. 2016;2(127):96-99. Russian. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2016_1(2)_20.

Zimina VN, Kravchenko AV, Batyrov FA at al. [Generalized tuberculosis in patients with HIV-infection at the stage of secondary diseases]. Infectious diseases. 2010;8(3);5-8. Russian.

Cribbs SK, Uppal K, Li S et al. [Correlation of the lung microbiota with metabolic profiles in bronchoalveolar lavage fluid in HIV infection]. Microbiome. 2016;4(1):3-7. doi: 10.1186/s40168-016-0147-4. Russian.

Grinberg LM, Berdnikov RB. [Structure of the diagnosis for tuberculosis, HIV-infection and their combination]. Ural medical journal. 2012;13(105):73-75. Russian.

Zinserling VA. [HIV infection and tuberculosis. Problems of clinic-pathological correlation]. Medical academic journal. 2013;13(4):87-91. Russian.

Privalikhina AV, Spitsyn PS, Arkhipov DO at al. [HIV-associated tuberculosis: features morphological in patients who did not receive antiviral therapy. Cause of death]. Modern problems of science and education. 2016;6:258-265. Russian.

Timchenko OA, Zhuravleva EI, Ivanov AA. [The importance of a histological method of research in the diagnosis of HIV-associated infections]. Russian journal of forensic medicine. 2017;3(3):42-45. Russian. URL : https://doi.org/10.19048/2411-8729-2017-3-3-42-45.

Seregina VA, Budritsky AM. [Modern possibilities of pulmonary tuberculosis diagnosis]. Vestnik VGMU. 2016;15(4):7-17. Russian.

Gupta S, Shenoy VP, Bairy I, Muralidharan S. Comparison among three cold staining methods in the primary diagnosis of tuberculosis: a pilot study. J. Bras. Pneumol. 2010;36(5):612-616. doi: 10.1590/s1806-37132010000500013.

Hoff DR, Ryan GJ, Driver ER et al. Location of intra- and extracellular M. tuberculosis populations in lungs of mice and guinea pigs during disease progression and after drug treatment. PLoS ONE. 2011;3:e17550. doi: 10.1371/journal.pone.0017550.

Greenwood N, Fox H. A comparison of methods for staining tubercle bacilli in histological sections. J. Clin. Path. 1973;26:253-257. doi: 10.1136/jcp.26.4.253.

Verkhulitski IY, Lutsenko YG, Papazov FK. [Role of izoferments of amilazy at prognostication of acute bleeding gastroduodenal erosions and ulcers for patients destructive pancreatitis]. Ukrainian journal of surgery. 2009;1:24-27. Russian.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Статті