DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2020.1.50-57

Функціональна морфологія печінки при позапечінковому холестазі непухлинного генезу.

B. F. Shevchenko, O. V. Zeleniuk, O. M. Babii

Анотація


Актуальність. До теперішнього часу немає даних про можливості використання еластографії для оцінки функціональної морфології печінки при ПХС непухлинного генезу. Мета – визначити стан функціональної морфології печінки у хворих з різними типами позапечінкового холестазу непухлинного ґенезу в співставленні з даними еластометрії.

Методи. В основу роботи покладено аналіз передопераційного обстеження 121 хворого з ПХС непухлинного генезу, які перебували на лікуванні у відділенні хірургії органів травлення ДУ "Інститут гастроентерології НАМН України" в період з 2013 по 2019 рр., та які були розподіленні на 4 групи в залежності від наявності жовтяниці та пошкодження гепатоцитів. Всім пацієнтам проводились стандартні загальноклінічні дослідження, УЗД, SWE. Наявність ендогенної інтоксикації (ЕІ) визначали за вмістом середньомолекулярних пептидів (СМП). Інтраопераційна біопсія печінки виконана у 65 хворих з різними типами ПХС непухлинного ґенезу: у 17 пацієнтів з ПХС 1 типу, у 14 пацієнтів з ПХС 2 типу, у 15 пацієнтів ПХС 3 типу та 19 пацієнтів ПХС 4 типу. Результати. Були визначені стадійність та варіанти прогресування змін функціональної морфології печінки при 4 типах ПХС непухлинного ґенезу в співставленні з даними еластометрії та біохімічних досліджень. Підсумок. Стан функціональної морфології печінки залежить від типу ПХС непухлинного ґенезу, при прогресуванні якого розвиваються явища запалення, різного ступеня деструкції гепатоцитів, проліферації та деструкції протоків з обтурацією жовчними тромбами, фіброзу та цирозу печінки. Показники жорсткості печінки за даними SWE не відображають реальний стан функціональної морфології печінки у хворих на ПХС непухлинного ґенезу, але можуть вказувати на його тривалість.


Ключові слова


позапечінковий холестаз непухлинного генезу; еластометрія; маркери ендогенної інтоксикації; біопсія печінки

Повний текст:

PDF

Посилання


Siplivyi VA, Evtushenko DV, Naumova OV, Andreeshchev SA, Evtushenko AV. [Morphological changes of the liver in obturation jaundice, caused by choledocholithiasis, depending on its duration]. Klіnіchna khіrurgіia. 2016;2:20-3. Russian.

Kim D.K., Choi J.Y., Park M.S., Kim M.J., Chung Y.E. [Clinical feasibility of MRE elastography in patients with biliary obstruction]. AJR. 2018; 210(6), 1273-8. doi.org/10.2214/AJR.17.19085.

Trifan A, Sfarti C, Cojocariu C, Dimache M, Cretu M, Hutanasu C, Stanciuet C. Increased liver stiffness in extrahepatic cholestasis caused by choledocholithiasis. Hepat Mon. 2011;11(5):372-5. PMC3212780.

Kubo K, Kawakami H, Kuwatani M, Nishida M, Kawakubo K, Kawahata S, Taya Y, Kubota Y, Amano T, Shirato H, Sakamoto N. Liver elasticity measurement before and after biliary drainage in patients with obstructive jaundice: a prospective cohort study. BMC Gastroenterology. 2016;16:65. doi: 10.1186/s12876-016-0479-3.

Shen QL, Chen YJ, Wang ZM, Zhang TC, Pang WB, Shu J, Peng CH. Assessment of liver fibrosis by Fibroscan as compared to liver biopsy in biliary atresia. World J Gastroenterol. 2015;21(22):6931-6. doi: 10.3748/wjg.v21.i22.6931.

Kashaeva MD, Proshin AV, Afanas'ev AN, Gavrilova KV, Golushko AV. [Liver morphology in mechanical jaundice]. Vestnik Novgorodskogo gosudarsrvennogo universiteta. 2018;6(112):8-11. Russian.

Tsyrkunov VM, Prokopchik NI, Andreev VP, Kravchuk RI. [Clinical Morphology of liver: Cholestases]. Journal of the Grodno State Medical University. 2018;16(4):468-80. Russian. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-4-468-480.

Gaidar IuA, Ostrovs'kii OS, Ratchik VM, Kononov ІM. [Features of morphological liver damage in the dynamics of obstructive cholestasis in the clinic and experiment]. Morphologia. 2007;1(2):41-6. Ukrainian. doi: 10.26641/1997-9665.2007.2.41-46.

Millonig G., Reimann F.M., Friedrich S., Fonouni H., Mehrabi A., Büchler M.W., Seitz H.K,. Mueller S. [Extrahepatic Cholestasis Increases Liver Stiffness (FibroScan) Irrespective of Fibrosis]. Hepatology. 2008; 48(5), 1718-23. doi:10.1002/hep.22577.

Zinenko DYu, Tverdokhlib IV. [Ultrastructural changes in hemomicrocirculation and pancreatic parenchyma in the development of experimental acute pancreatitis in rats]. World of Medicine and Biology. 2017;13(3):114-9. Ukrainian.

Zinenko DYu, Tverdokhlib IV. [Hepatic mircocirculation and its role in development of pathological changes of the liver in experimental acute pancreatitis]. Morphologia. 2019;13(2):18-26. Ukrainian.

Tverdokhleb IV, Beregovenko IM, Zinenko DYu. [Violation of hepatic microcirculation in the development of pathological changes in the liver when modeling acute pancreatitis in rats]. Eruditio Juvenium. 2013;4:34-43. Russian.

Beregovenko IM, Zinenko DYu, Tverdokhlib IV. [Microcirculation and pathomorphological changes of pancreas in development of an experimental acute pancreatitis in rats]. Bulletin of problems biology and medicine. 2016;2(128):331-5. Ukrainian.

Kamyshnikov VS. Spravochnik po kliniko-biokhimicheskoi laboratornoi diagnostike [Handbook of clinical and biochemical laboratory diagnostics]. 2th ed. Minsk (Belarus); 2002. 463 p. Russian.

Korzhevsky DE, Gilyarov AV. Osnovy gistologicheskoy techniki [Basics of histological technique]. SPb: SpetsLit; 2010. 95 p. Russian.




Morphologia