Морфологічні зміни кільцевидної зв’язки при стенозуючому лігаментиті пальців кисті.
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.2.37-44Ключові слова:
стенозуючий лігаментит, кільцевидна зв’язка, пальці кисті, морфологічні дослідженняАнотація
РЕФЕРАТ. Актуальність. За даними світової літератури серед захворювань сухожильно-зв'язкового апарату кисті процеси стенозу фіброзних каналів складають до 43,8%, а стенозуючі лігаментити пальців кисті – до 22,3% випадків. Патогенез захворювання остаточно не з’ясований. Недосконалість знань про патологічний процес негативно впливають на визначення стадії патологічного процесу та призводить до помилок при лікуванні, суб’єктивного застосування консервативного чи оперативного методу. Мета дослідження. Визначити особливості структурно-функціональних порушень при стенозуючому лігаментиті пальців кисті шляхом гістологічних та морфометричних досліджень. Методи дослідження. Матеріалом дослідження були біоптати зміненої кільцевидної зв’язки 57 дорослих під час оперативного втручання. Для порівняльної оцінки морфологічних змін було досліджено 11 кільцевидних зв’язок, які взяті у трупів осіб без загальної патології та місцевих проявів тканинних порушень кисті. Результати. У нелікованих пацієнтів (I група) з зростанням терміну захворювання наростали ознаки лімфоцитарно-клітинної інфільтрації, набряк кільцевидної зв’язки та дистрофічно-дегенеративні зміни, що супроводжувалось зменшенням частки фібрилярного компоненту КЗ та появою хондрогенних вогнищ. У пацієнтів другої групи патологічний процес характеризується лімфоцитарно-фібробластичною фазою незалежно від терміну захворювання. При цьому переважали зміни клітинного складу волокнистої сполучної тканини. Підсумок. У пацієнтівIгрупи виявили збільшення в 7,92 рази питомої площі основної аморфної речовини і в 2,57 рази – макрофагально-лімфоцитарних інфільтратів ендотендинію і перитендинію, які із збільшення термінів захворювання наростали, а в ендотендинії супроводжувалися колагенолізом і івогнищами ектопічного хондрогенезу. У пацієнтівII групи питома площа ендотендинію зросла на 42,46% за рахунок ранніх порушень архітектоніки волокон зв'язки та лімфоцитарної інфільтрації; в епітендинії виявили гіперклітинні ділянки зі щільно упакованими гіперхромними фіброцитами (їх питома площа зросла на 55,12%). Після12 міс. захворювання питома площа ендотендинію зросла в 4,76 рази унаслідок виразних гідропічних змін основної аморфної речовини (питома площа була в 8,39 рази більше, ніж у контролі), лімфоцитарної інфільтрації (зростала в 3,98 рази) і ангіогенезу.
Посилання
Zhupan VF. [Stenosing ligamentitis and its outpatient treatment]. Statsionarozameshchayushchiye tekhnologii. Ambulatornaya khirurgiya. 2006;3:60. Russian.
Graham B. The value added by electro-diagnostic testing in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surgery Am. 2008;90(2587):2593.
Claes F, Meulstee J, Claessen-Oude Luttikhus TL. Usefulness of additional measures of the median nerve with ultrasonography. Neurol. Sci. 2010;31:721-5.
Akcar N, Ozkan S, Mehmetoglu O. Value of power Doppler and gray-scale US in the diagnosis of carpal tunnel syndrome: contribution of cross-sectional area just before the tunnel inlet as com-pared with the cross-sectional area in the tunnel. J. Radiol. 2010;11:632-9.
Zyluk A, Kosovets L. An assessment of the sympathetic function within the hand in patients with carpal tunnel syndrome. J. Hand Surg. Eur. 2010;35(5):402-8.
Nefedov AYu, Kozlov AE, Kanaev SP. [A comparative analysis of the effectiveness of manual therapy and the drug diprospan in the treatment of carpal tunnel syndrome]. Manualnaya terapiya. 2009;3(35):34-43.Russian.
Mironov SP, Eskin NA, Golubev VG. [Ultra-sound diagnosis of pathology of tendons and nerves of limbs]. Vest. ortoped. i travmatol. im. N. N. Priorova. 2004;3:3 11. Russian.
Bodor M, Flossman T. Ultrasound guided first annular pulley injection for trigger finger. Ul-trasound Med. 2009;28(6):737-43.
Juni P, Reichenbach S,Trelle S. Efficacy and safety of intraarticularhylan or hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee: a randomized controlled trial. Arthr. Rheum. 2007;56(11):3610–19. doi: 10.1002/art.23026.
Skoroglyadov AV, Korshunov VF, MagdievDA. [Possibilities of modern ultrasonogra-phy in the diagnosis of injuries and diseases of the hand and forearm]. Vest. RGMU. 2005;7:8-13.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
