DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.1.57-61

Оцінка структурно-функціонального стану м’язів стегна у хворих з наслідками переломів стегнової кістки за даними ультразвукової діагностики.

V. K. Sokol

Анотація


Актуальність. У разі переломів стегнової кістки відбувається пошкодження м’язів, яке, за умов уповільненої консолідації перелому, або перелому, що зрослося із залишковим несприятливим зміщенням, а також при неадекватній реабілітації в післяопераційному періоді може призводити до зниження опорної функції з розвитком тривалої або стійкої втрати працездатності і результатом даної травми в тяжкі тілесні ушкодження. Мета - дослідити структурно-функціональні характеристики м'язів стегна у разі наслідків переломів стегнової кістки з використанням метода ультразвукової діагностики. Методи. Методи. Матеріал дослідження - протоколи клініко-рентгенологічного обстеження 18 хворих із зрощеними закритими переломами діафізу стегнової кістки із залишковими деформаціями, у яких за підсумками первинної експертної оцінки не була встановлена ступінь тяжкості тілесних ушкоджень у зв'язку з розвитком ускладнень в післяопераційному періоді. Методи дослідження - клінічний, рентгенологічний, ультразвукове дослідження (УЗД) двоголового м’яза стегна, прямого м’яза стегна, широкого медіального та широкого латерального м’язів. Результати. За результатами УЗД контур досліджених м’язів був чіткий, рівний на обох кінцівках; ехогенність м’язів ураженої кінцівки у всіх обстежених була підвищена, структура місцями неоднорідна. На ураженій кінцівці при першому обстеженні у спокої виявлено зменшення товщини досліджуваних м’язів, більш виражене на m.vastus medialis та m.vastus lateralis. Найбільше зниження скорочувальної можливості спостерігали на m.rectus femoris та m.vastus lateralis, що дорівнювало майже 6,0; 6,6 % від можливості скорочування інтактного м’яза. Результати другого дослідження після навантаження показали збільшення показнику КСпор2, що характеризує ступінь порушень скорочувальних властивостей ураженого м’яза. Величина КСпор2 порівняно з КСпор1 збільшилася: для m.rectus femoris - на 20,0%, для m.biceps femoris - на 28,9%, для m.vastus medialis - на 34,9%, для m.vastus lateralis - на 21,2%. Висновки. Виявлено тенденцію до зниження товщини м’язової тканини, порушення її структури, підвищення ехогенності під час ультразвукового дослідження у спокої та чітку тенденцію до зменшення скоротності всіх досліджених м’язів за результатами функціонального тестування властивостей м’язів ушкодженої нижньої кінцівки у хворих з наслідкіами переломів стегнової кістки з остаточними деформаціями діафізу.

Ключові слова


ультразвукове дослідження; м’язи; наслідки переломів стегна; залишкова деформація діафіза стегна

Повний текст:

PDF

Посилання


Lee JC, Healy J. Sonography of lower limb muscle injury. AJR. 2004;182:341–51. doi: 0361–803X/04/1822–341.

Pillen S. Skeletal muscle ultrasound. Eur J Transl Myol. 2010;1(4):145-55.

Malanga GA, Dentico R, Halperin JS. Ultrasonography of the hip and lower extremity. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2010;21(3):533-47. doi: 10.1016/j.pmr.2010.05.002.

Kasai T, Ishiguro N, Matsui Y, Harada A, Takemura M, Yuki A. Sex- and age-related differences in mid-thigh composition and muscle quality determined by computed tomography in middle-aged and elderly Japanese. Geriatr Gerontol Int. 2015;15:700–6.

Watanabe Y, Yamada Y, Fukumoto Y, Ishihara T, Yokoyama K, Yoshida T. Echo intensity obtained from ultrasonography images reflecting muscle strength in elderly men. Clin Interv Aging. 2013;8:993–8.

Hayko OG. [Structural-functional disorders in the muscles of patients with limb trauma. Visnuk ortopedii, traumatologii and protezuvannya]. 2010;3:28-32. Ukrainian.

Hida T, Ando K, Kobayashi K, Ito K, Tsushima M, Kobayakawa T, Masayoshi Morozumi M. Ultrasound measurement of thigh muscle thickness for assessment of sarcopenia. Nagoya J. Med. Sci. 2018;80:519–27. doi:10.18999/nagjms.80.4.519




Morphologia