DOI: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.4.64-72

Кількісна морфологічна характеристика тромбоцитарного гемостазу у хворих на цукровий діабет 1 та 2 типу в залежності від швидкості клубочкової фільтрації.

T. O. Pertseva, I. V. Tverdokhlib, D. I. Chub

Анотація


Актуальність. Використання лише комплексу клініко-лабораторних параметрів, що характеризують стан нирок та ліпідемічний профіль з анамнестичними даними для визначення початкових проявів функціональної неспроможності нирок, не є достатнім. Це обумовлює необхідність пошуку нових, більш інформативних маркерів ризику розвитку та прогресування діабетичної нефропатії у хворих на цукровий діабет 1 типу, якими можуть стати маркери ендотеліальної дисфункції та морфологічні показники стану тромбоцитарного гемостазу. Мета дослідження полягає в аналізі кількісних показників тромбоцитарного гемостазу у хворих на цукровий діабет 1 та 2 типу в залежності від швидкості клубочкової фільтрації. Методи. За допомогою трансмісійної електронної мікроскопії та фазово-контрастної мікроскопії кількісно оцінено стан тромбоцитарного гемостазу в крові 66 хворих на цукровий діабет 1 типу та 58 хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від швидкості клубочкової фільтрації. Результати. Кількісна характеристика морфологічних особливостей тромбоцитарного гемостазу виявила ранні прояви ушкодження структури тромбоцитів, які відбуваються за умов нормального рівня швидкості клубочкової фільтрації у хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу. Підвищена дегрануляція альфа-гранул і зростання вмісту циркулюючих тромбоцитарних агрегатів на тлі суттєвої активації тромбоцитів за гіаліновим типом є найбільш чутливими ознаками порушення гемостазу у пацієнтів без клінічних ознак діабетичної хвороби нирок. Ступінь патоморфологічних змін тромбоцитів у хворих на цукровий діабет 2 типу перевищує такий у групі хворих на цукровий діабет 1 типу. З прогресуванням діабетичної нефропатії спостерігається суттєве поглиблення порушень тромбоцитарного гемостазу із залученням ультраструктурних ушкоджень еритроцитів і лейкоцитів, масивною дегрануляцією тромбоцитів, утворенням численних складних тромбоцитарних агрегатів, ущільненням кореляційних зв’язків між більшістю морфологічних параметрів, що характеризують гемостатичний профіль у хворих на цукровий діабет 1 і 2 типу. Підсумок. Морфологічні зміни тромбоцитарного гемостазу у хворих на цукровий діабет відбуваються до клінічних проявів діабетичної хвороби нирок і чітко корелюють з глибиною діабетичної нефропатії на етапах її розвитку.


Ключові слова


цукровий діабет 1 і 2 типу; діабетична нефропатія; тромбоцитарний гемостаз; активація тромбоцитів; тромбоцитарні агрегати; ультраструктурні зміни

Повний текст:

PDF

Посилання


Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246–58. doi: 10.4239/wjd.v6.i13.1246.

Donelly R, Emsly-Smith AM, Gardner ID, Morris AD. Vascular complications of diabetes. BMJ. 2000;3:1062-6.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international. 2013;3:1–150.

Pretorius E, Mbotwe S, Kell DB. Lipopolysaccharide-binding protein (LBP) reverses the amyloid state of fibrin seen in plasma of type 2 diabetics with cardiovascular co-morbidities. Sci Rep. 2017;7(1):9680. doi: 10.1038/s41598-017-09860-4.

Torimoto K, Okada Y, Mori H, Tanaka Y. Relationship between fluctuations in glucose levels measured by continuous glucose monitoring and vascular endothelial dysfunction in type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2013;13:18-24.

Pertseva NO. [Ultrastructural features of platelets in the patients with diabetes mellitus type 2 in a decompensation with arterial hypertension under correction of arterial blood pressure with losartan]. Morphologia. 2012;6(2):43-9. Ukrainian.

Dzyak GV, Pertseva NO. [Quantitative morphological characteristics of intravascular platelet activity in patients with diabetes mellitus type 2 with arterial hypertension under losartan treatment]. Morphologia. 2012;6(4):39-52. Ukrainian.

Pertseva NO. [Dynamics of platelet ultrastructural changes under correction of arterial blood pressure with losartan in patients with diabetes mellitus in a subcompensation]. Morphologia. 2012;6(3):43-50. Ukrainian.

Morel A, Rywaniak J, Bijak M, Miller E, Niwald M, Saluk H. Flow cytometric analysis reveals the high levels of platelet activation parameters in circulation of multiple sclerosis patients. J. Mol Cell Biochem. 2017;430(1-2):69-80.

Tverdokhleb IV, Pertseva NO, Turliun TS. [Dynamics of morphological changes of platelet granules in patients with hypertension and high cardiovascular risk in applying losartan potassium]. Morphologia. 2014;8(2):61-6. Ukrainian.

Pertseva NO, Tverdokhleb IV. Tsukrovyy diabet 2 typu: endotelialʹna funktsiya ta trombotsytarnyy hemostaz [Type 2 diabetes mellitus: endothelial function and platelet hemostasis]. Kyiv : Doktor-media grup; 2016. 420 p. Ukrainian.

Soma P, Swanepoel AC, du Plooy JN, Mqoco T, Pretorius E. Flow cytometric analysis of platelets type 2 diabetes mellitus reveals angry platelets. Cardiovasc Diabetol. 2016;15(1):52. doi: 10.1186/s12933-016-0373-x.

Soma P, Pretorius E. Interplay between ultrastructural findings and atherothrombotic complications in type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:96. doi: 10.1186/s12933-015-0261-9.

Pertseva NO, Chub DI. [Early diagnosis of progressing of diabetic nephropathy in patients with diabetes 1 type using clinical and laboratory indicators]. Urology. 2018;22(1):54-61. Ukrainian.

Sawatzke CL, Solomons CC. Fixation and embedding of small volumes of platelets for transmission electron microscopy. J Clin Pathol. 1980;33(6):600-2.

Mironov AA, Komissarchik YuYa, Mironov VA. Metodyi elektronnoy mikroskopii v biologii i meditsine: Metodicheskoe rukovodstvo. [Electron microscopy methods in biology and medicine : Methodological Guide]. St. Petersburg: Science; 1994. 400 p. Russian.

Kuo J. Electron microscopy: methods and protocols. Totowa, New Jersey: Humana Press Inc. 2007. 608 p.

Nikonenko A.G. Vvedeniye v kolichestvennuyu gistologiyu [Introduction to quantitative histology]. Kyiv : Knyga-plus; 2013. 256 p. Russian.

Medvedev IV, Kumova TA. [Weakening aggregability platelets in hypertensive patients with metabolic syndrome on a background of losartan]. Russ J Cardiol. 2008;5:53-5. Russian.

Lakin GF. Biometriya [Biometrics: 4th ed.]. Moskva : Vysshaya shkola; 1990. 352 p. Russian.




Morphologia