Експериментальне дослідження морфофункціональних характеристик зварювального анастомозу тонкої кишки.

Автор(и)

  • V. M. Lysenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7327-3710
  • A. Yu. Glagolieva Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-1256-7277
  • M. Yu. Krestyanov Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4529-5036
  • D. S. Zavertylenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-5832-1507
  • M. V. Rublenko Білоцерківський національний аграрний університет, Україна https://orcid.org/0000-0001-9690-9531
  • S. V. Rublenko Білоцерківський національний аграрний університет, Україна https://orcid.org/0000-0003-0678-5497
  • Ya. S. Radkevych Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна
  • O. O. Dyadyk Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9912-4286

DOI:

https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.4.55-63

Ключові слова:

біоелектрозварювання, зварювальний міжкишковий анастомоз, неспроможність анастомозу, електрохірургія

Анотація

Актуальність. Сучасні способи формування тонкокишкових анастомозів, впроваджені в клінічну практику, включають створення ручного лігатурного або степлерного шва в місці з’єднання ділянок кишки. Незважаючи на постійний розвиток технологічної бази для забезпечення ефективних хірургічних втручань, рівень неспроможності тонкокишкових анастомозів досі сягає 3%, а стриктур – 8%. Фундаментальне дослідження опції створення анастомозу без застосування шовного матеріалу (лігатур, скоб) за допомогою електрохірургічних пристроїв є перспективним напрямком в експериментальній та клінічній хірургії. Мета: дослідити функціональні та морфологічні характеристики тонкокишкових анастомозів, створених із застосуванням способу біоелектрозварювання. Методи. Експериментальний метод, клінічне спостереження, морфологічний метод (мікроскопія та фотографування зразків, забарвлених гемотоксилін-еозином, за Ван-Гізоном, Массоном, PAS-реакція). Результати. У 3 піддослідних тварин спостерігалася нормальна загальна та харчова поведінка у післяопераційному періоді, функція кишки відновлювалася практично одразу після операції. У однієї свині відмічалося підвищення температури тіла до 38,80С та короткочасний (3 доби) парез кишок, пов’язаний із дією ацепромазину. Процес регенерації в ділянках анастомозу перебігав стадійно, що підтверджено неоангіоматозом та дозріванням волокон сполучної тканини; співставленні ділянки серозних оболонок після зварювання забезпечували герметичний контакт із збереженням функціонування оточуючих клітинних елементів. При цьому в лігатурних ділянках анастомозів навколо ниток візуалізувалися муфти фіброзної тканини, яка розросталася в боки й частково заміщуючи гіалінову тканину. Підсумок. Гістологічна, макроскопічна та функціональна оцінка продемонстрували надійність та безпечність зварювального тонкокишкового анастомозу в експерименті.

Посилання

Santini M, Fiorelli A, Messina G, Mazzella A, Accardo M. The Feasibility of LigaSure to Create Intestinal Anastomosis. Surgical Innovation. 2014;22(3):266–73. doi:10.1177/1553350614547771

Madani R, Day N, Kumar L, Tilney HS, Gudgeon AM. Hand-Sewn versus Stapled Closure of Loop Ileostomy: A Meta-Analysis. Dig Surg. 2018. doi: 10.1159/000487310

Holmer C, Winter H, Kröger M, Nagel A, Jaenicke A, Lauster R, Kraft M, Buhr HJ, Ritz JP. Bipolar radiofrequency-induced thermofusion of intestinal anastomoses-feasibility of a new anastomosis technique in porcine and rat colon. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(4):529-33. doi:10.1007/s00423-011-0756-0.

Mooloughi S, Joudi M, Dalili A, Dalili A. Different types of anastomotic methods: a review of literature. Reviews in Clinical Medicine. 2015;2(4):178-181. doi:10.17463/RCM.2015.04.004

Mohamed MA, Ahmed LM, Hagag MGE, Nassar MNS. Stapler versus handswen in small intestinal anastomosis. Int Surg J. 2018;5:2054-8. doi.org/10.18203/2349-2902.isj20182054

Robert JF, David S, Scott HP, Prestone R. Stapled versus handswen a prospective emergency surgery study. J Trauma Med Res. 2017;82(3)435-43.

Bruns BR, Morris DS, Zielinski M, Mowery NT, Miller PR, Arnold K, et al. Stapled versus hand-sewn: A prospective emergency surgery study. An American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional study. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(3):435-43. doi: 10.1097/TA.0000000000001354

Rushin BT, Sandeep S, Priyank A. A comparative study of hand suture versus stapler anastomosis gastrointestinal surgeries. Nat J Med Res. 2014;4(4):354-6.

Smulders JF, de Hingh IHJT, Stavast J et al. Surg Endosc. 2007;21: 2105. https://doi.org/10.1007/s00464-007-9330-9

Elemen L, Yazir Y, Tugay M, Akay A, Aydin S, Yanar K, Ceylan S. LigaSureTM compared with ligatures and endoclips in experimental appendectomy: how safe is it? Pediatr Surg Int. 2010;26:539–45.

Turial S, Engel V, Sultan T. Closure of the cystic duct during laparoscopic cholecystectomy in children using the LigaSure vessel sealing system. World J Surg. 2011;35:212–6.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Статті