Експериментальне дослідження морфофункціональних характеристик зварювального анастомозу тонкої кишки.
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.4.55-63Ключові слова:
біоелектрозварювання, зварювальний міжкишковий анастомоз, неспроможність анастомозу, електрохірургіяАнотація
Актуальність. Сучасні способи формування тонкокишкових анастомозів, впроваджені в клінічну практику, включають створення ручного лігатурного або степлерного шва в місці з’єднання ділянок кишки. Незважаючи на постійний розвиток технологічної бази для забезпечення ефективних хірургічних втручань, рівень неспроможності тонкокишкових анастомозів досі сягає 3%, а стриктур – 8%. Фундаментальне дослідження опції створення анастомозу без застосування шовного матеріалу (лігатур, скоб) за допомогою електрохірургічних пристроїв є перспективним напрямком в експериментальній та клінічній хірургії. Мета: дослідити функціональні та морфологічні характеристики тонкокишкових анастомозів, створених із застосуванням способу біоелектрозварювання. Методи. Експериментальний метод, клінічне спостереження, морфологічний метод (мікроскопія та фотографування зразків, забарвлених гемотоксилін-еозином, за Ван-Гізоном, Массоном, PAS-реакція). Результати. У 3 піддослідних тварин спостерігалася нормальна загальна та харчова поведінка у післяопераційному періоді, функція кишки відновлювалася практично одразу після операції. У однієї свині відмічалося підвищення температури тіла до 38,80С та короткочасний (3 доби) парез кишок, пов’язаний із дією ацепромазину. Процес регенерації в ділянках анастомозу перебігав стадійно, що підтверджено неоангіоматозом та дозріванням волокон сполучної тканини; співставленні ділянки серозних оболонок після зварювання забезпечували герметичний контакт із збереженням функціонування оточуючих клітинних елементів. При цьому в лігатурних ділянках анастомозів навколо ниток візуалізувалися муфти фіброзної тканини, яка розросталася в боки й частково заміщуючи гіалінову тканину. Підсумок. Гістологічна, макроскопічна та функціональна оцінка продемонстрували надійність та безпечність зварювального тонкокишкового анастомозу в експерименті.Посилання
Santini M, Fiorelli A, Messina G, Mazzella A, Accardo M. The Feasibility of LigaSure to Create Intestinal Anastomosis. Surgical Innovation. 2014;22(3):266–73. doi:10.1177/1553350614547771
Madani R, Day N, Kumar L, Tilney HS, Gudgeon AM. Hand-Sewn versus Stapled Closure of Loop Ileostomy: A Meta-Analysis. Dig Surg. 2018. doi: 10.1159/000487310
Holmer C, Winter H, Kröger M, Nagel A, Jaenicke A, Lauster R, Kraft M, Buhr HJ, Ritz JP. Bipolar radiofrequency-induced thermofusion of intestinal anastomoses-feasibility of a new anastomosis technique in porcine and rat colon. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(4):529-33. doi:10.1007/s00423-011-0756-0.
Mooloughi S, Joudi M, Dalili A, Dalili A. Different types of anastomotic methods: a review of literature. Reviews in Clinical Medicine. 2015;2(4):178-181. doi:10.17463/RCM.2015.04.004
Mohamed MA, Ahmed LM, Hagag MGE, Nassar MNS. Stapler versus handswen in small intestinal anastomosis. Int Surg J. 2018;5:2054-8. doi.org/10.18203/2349-2902.isj20182054
Robert JF, David S, Scott HP, Prestone R. Stapled versus handswen a prospective emergency surgery study. J Trauma Med Res. 2017;82(3)435-43.
Bruns BR, Morris DS, Zielinski M, Mowery NT, Miller PR, Arnold K, et al. Stapled versus hand-sewn: A prospective emergency surgery study. An American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional study. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(3):435-43. doi: 10.1097/TA.0000000000001354
Rushin BT, Sandeep S, Priyank A. A comparative study of hand suture versus stapler anastomosis gastrointestinal surgeries. Nat J Med Res. 2014;4(4):354-6.
Smulders JF, de Hingh IHJT, Stavast J et al. Surg Endosc. 2007;21: 2105. https://doi.org/10.1007/s00464-007-9330-9
Elemen L, Yazir Y, Tugay M, Akay A, Aydin S, Yanar K, Ceylan S. LigaSureTM compared with ligatures and endoclips in experimental appendectomy: how safe is it? Pediatr Surg Int. 2010;26:539–45.
Turial S, Engel V, Sultan T. Closure of the cystic duct during laparoscopic cholecystectomy in children using the LigaSure vessel sealing system. World J Surg. 2011;35:212–6.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Лисенко В.М., Глаголєва А.Ю., Крестянов М.Ю., Завертиленко Д.С., Рубленко М.В., Рубленко С.В., Радкевич Я.С., Дядик О.О., Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
