Післяопераційні зміни морфологічного стану м’язової тканини після хірургічного лікування хворих з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2011.2.94-107Ключові слова:
ішемія нижньої кінцівки, реваскуляризація, післяопераційний період, морфологіяАнотація
Метою дослідження був морфологічний аналіз стану переднього великогомілкового м’язу після проведення прямої, непрямої і композитної реваскулярізації| в найближчому і віддаленому післяопераційному періодах. Хворі були розділені на три групи: 1) 37 хворих, яким була виконана стегново-гомілкова реконструкція; 2) 57 хворих, яким була виконана непряма реваскуляризація| з аутотрансплантацією аспірата кісткового мозку; 3) 50 хворих, яким була здійснена композитна реваскуляризація|. Спостереження здійснювали в ранньому післяопераційному періоді і в терміни до двох років. Дослідження показали, що розроблені спосіб композитної реваскуляризації кінцівки й показання до його застосування дозволяє одержати ранній нормалізуючий ефект за даними досліджених морфологічних критеріїв після операції й забезпечує стабілізацію його у віддаленому післяопераційному періоді, що супроводжується достовірним зростанням питомого об’єму м’язових волокон (на 18,6-22,5%) і мікросудин (на 17,4-28,3%), а також чисельної щільності гемокапілярів (на 20,6-52,4%). Імуногістохімічне дослідження експресії маркерів VEGF і CD34, а також гістологічний і ультраструктурний аналіз показали, що непряма реваскуляризація обумовлює нормалізацію й стабілізацію показників ішемізованої м'язової тканини за рахунок ініціації неоваскулогенеза, що призводить до статистично вагомого збільшення щільності упакування міофібрил (на 19,5-68,7%) і мітохондрій (на 25,7-87,4%) у волокнах переднього великогомілкового м’яза. Розроблений спосіб оцінки адекватності басейну малогомілкової артерії дозволяє оптимізувати вибір методу реваскуляризації кінцівки з використанням реконструктивних операцій на артеріях, або в поєднанні з непрямою реваскуляризацією шляхом застосування аутологічного аспірату кісткового мозку.
Посилання
Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия : [руководство] / Г. Г. Автандилов. – М. : Медицина, 1990. - 384 с.
Дрюк Н. Ф. Применение вазапростана при лечении мультифокальных и периферических облитерирующих поражнений артерий нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, В. Г. Мишалов, Л. Н. Павличенко // Клін. хірургія. – № 10. – 1994. – С. 26-28.
Золоев Г. К. Тактика хирургического лечения в процессе двигательной реабилитации больных с ишемией единственной нижней конечности / Г. К. Золоев, С. В. Литвиновский, О. А. Коваль // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 2. – С. 106-111.
Карупу В. Я. Электронная микроскопия / В. Я. Карупу. – К. : Вища школа, 1984. – 162 с.
Лазаренко В. А. Лечение критической ишемии нижних конечностей c использованием серотонина / В. А. Лазаренко, А. П. Симоненков, Е. В. Лазарев // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9, № 2. – С. 130-136.
Лакин Г. Ф. Биометрия : [Учеб. пособие для биол. спец. вузов.- 4-е изд., перераб. и доп.] / Г. Ф. Лакин. – М. : Высшая школа, 1990. – 352 с.
Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзий аортобедренных трансплантатов у больных с рецидивом критической ишемии нижних конечностей /Ю. Э. Восканян, А. В. Вырвыхвост, Ю. П. Таций [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 6, № 4. – С. 81-85.
Пат. 11102 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб вибору показань до прямої реваскуляризації при дистальному ураженні артерій нижньої кінцівки / М. Ф. Дрюк, В. М. Шкуропат, І. А. Чекулієва, В. І. Карімов (Україна). - № u200504786; заявл. 20.05.2005; опубл. 15.12.2005. Бюл. № 12.
Пат. 12471 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб непрямої реваскуляризації нижньої кінцівки / М. Ф. Дрюк, В. М. Шкуропат, В. І. Карімов (Україна). - № u200506669; заявл. 07.07.2005; опубл. 30.01.2006. Бюл. № 2.
Покровский А. В. Артериализация венозного кровотока стопы в спасении конечности от ампутации у больных облитерирующим тромбангиитом с окклюзией артерий голени и стопы при критической ишемии / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т.6, № 1. – С. 86-88.
Покровский А. В. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин, А. Ф. Харазов // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – Т. 8, № 3. – С. 102-110.
Characterization of MEC 14.7, new monoclonal antibody recognizing mouse CD34: a useful reagent for identifying and characterizing blood vessels and hematopoetic precursors / C. Garlanda, R. Berthier, J. Garin [et al.] // Eur. J. Cell. Biol. – 1997. – Vol. 73. – P. 368-377.
Constitutive expression of phEGF165 after intramuscular gene transfer promotes collateral vessel development in patients with critical limb ischemia / І. Baumgartner, А. Pieczek, О. Manor [et al.] // Circulation. – 1998. – Vol. 97. – P. 1114-1123.
Rivard A. Angiogenesis and vasculogenesis in treatment of cardiovascular disease / A. Rivard, J. M. Isner // Mol. Med. – 1998. – Vol. 4. – P. 429-440.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2011 В.М.Шкуропат, І.В.Твердохліб, М.Ф.Дрюк, Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
