Динаміка післяопераційного періоду після проведення аутомієлотрансплантації у хворих з хронічною критичною ішемією нижньої кінцівки

Автор(и)

  • M. F. Dryuk Інститут хіхургії та трансплантології ім. А.О.Шалімова АМН України, Україна
  • V. M. Shkuropat Дніпропетровська міська багатопрофільна клінічна лікарня №4, Україна

DOI:

https://doi.org/10.26641/1997-9665.2010.4.24-30

Ключові слова:

ішемія нижньої кінцівки, реваскуляризаця, аутомієлотрансплантація, післяопераційний період

Анотація

Метою даного дослідження було визначення ефективності непрямої та композитної реваскуляризації у хворих різного віку з хронічною ішемією нижньої кінцівки ІІІ ступеня. У 62 хворих була виконана аутотрансплантація аспірата кісткового мозку для стимуляції васкулогенезу| в передню групу м'язів гомілки. У 59 хворих була здійснена композитна реваскуляризація| дистальних відділів кінцівки – реконструктивна операція на артеріях гомілки і водночас непряма реваскуляризація|. Дослідження проводили по вікових групах: І – до 34 років; ІІ – 35-59 років; ІІІ – 60-74 років; ІV – 75 років і більше. Усім пацієнтам перед операцією і протягом 2 років післяопераційного періоду проводили визначення максимальної дистанції ходьби і дистанції безболісної ходьби, а також ультразвукове доплерографічне дослідження з визначенням кісточково-плечового індексу («HP Sonos-1000», Hewlett-Packard, США). Дослідження показали, що проведення непрямої реваскуляризації за допомогою аутотрансплантації аспірата кісткового мозку істотно не впливає на динаміку змін максимальної дистанції ходьби, дистанції безболісної ходьби і кісточково-плечового індексу у найближчому післяопераційному періоді, проте обумовлює стабільну нормалізацію цих характеристик у хворих віком до 75 років протягом наступних двох років після втручання. Найбільшою мірою вплив стимуляції ангіогенезу спостерігається після проведення аутомієлотрансплантації у хворих молодого і зрілого віку, дещо меншою – у пацієнтів похилого віку. У хворих віком понад 75 років ефект від застосування аспірата кісткового мозку при проведенні непрямої або композитної реваскуляризації не виявляється.

Посилання

Покровский А. В. Артериализация венозного кровотока стопы в спасении конечности от ампутации у больных облитерирующим тромбангиитом с окклюзией артерий голени и стопы при критической ишемии / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. -Т.6. - № 1. - С. 86-88.

Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзий аортобедренных трансплантатов у больных с рецидивом критической ишемии нижних конечностей / Ю. Э. Восканян, А. В. Вырвыхвост, Ю. П. Таций [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2000. - Т. 6. - № 4. - С.81-85.

Золоев Г. К. Тактика хирургического лечения в процессе двигательной реабилитации больных с ишемией единственной нижней конечности / Г. К. Золоев, С. В. Литвиновский, О. А. Коваль // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - Т. 9. - № 2. - С. 106-111.

Лазаренко В. А. Лечение критической ишемии нижних конечностей c использованием серотонина / В. А. Лазаренко, А. П. Симоненков, Е. В. Лазарев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - Т. 9. - № 2. - С. 130-136.

Дрюк Н. Ф. Применение вазапростана при лечении мультифокальных и периферических облитерирующих поражнений артерий нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, В. Г. Мишалов, Л. Н. Павличенко // Клін. хірургія. – №10. - 1994.- С. 26-28.

Покровский А. В. Можно ли предсказать исход реконструктивной операции у больных с ишемией нижних конечностей на основании дооперационных исследований? / А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин, А. Ф. Харазов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8. - № 3. - С. 102-110.

Therapeutic angiogenesis following arterial gene transfer of vascular endothelial growth factor in a rabbit model of hindlimb ischemia / S. Takeshita, L. Weir, D. Chen [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Comm. -1996. - Vol. 227, № 2. - Р. 628-635.

Matsubara H. Therapeutic angiogenesis for patients with critical limb ischemia using autologous bone marrow cell transplantation / H. Matsubara // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 2003. - №10. - Р. 877-883.

Constitutive expression of phVEGF165 after intramuscular gene transfer promotes collateral vessel development in patients with critical limb ischemia / I. Baumgartner, A. Pieczek, O. Manor [et al.] // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 1114-1123.

Direct comparison of umbilical cord blood versus bone marrow-derived endothelial precursor cells in mediating neovascularization in response to vascular ischemia / M. R. Finney, N. J. Greco, S. E. Haynesworth [et al.] // Biol. Blood Marrow Transplant. – 2006. – Vol. 12, № 5. – P. 585-593.

Bone marrow stem and progenitor cell contribution to neovasculogenesis is dependent on model system with SDF-1 as a permissive trigger / G. J. Madlambayan, J. M. Butler, K. Hosaka [et al.] // Blood. – 2009. – Vol. 114, № 19. – P. 4310-4319.

Contribution of Bone Marrow–Derived Pericyte Precursor Cells to Corneal Vasculogenesis / Ugur Ozerdem, Kari Alitalo, Petri Salven, Andrew Li [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2005. – Vol. 46. – P. 3502-3506.

Иваницкий А. В. Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика / А. В. Иваницкий, В. А. Крюков, А. В. Соболев; под ред. А. В. Покровского // Клиническая ангиология: руководство в 2 т. - М. : ОАО «Издательство «Медицина», – 2004. – Т. 1. – 2004. – С. 173-179.

Лакин Г. Ф. Биометрия : [Учеб. пособие для биол. спец. вузов.- 4-е изд., перераб. и доп.] / Г. Ф. Лакин. - М. : Высшая школа, 1990. – 352 с.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Статті