Інтегральний аналіз параметрів кульшової западини в патоморфологічній оцінці диспластичного коксартрозу.
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2018.2.55-61Ключові слова:
диспластичний коксартроз, кульшова западина, чашка ендопротезу, пелюсткова діаграмаАнотація
Довготривала стабільність штучного суглоба – головне завдання ендопротезування, особливо якщо операція виконується у молодих активних пацієнтів. Проте, при диспластичному коксартрозі виживання імплантатів нижче, ніж при рутинному ендопротезуванні. Диспластична аномалія кульшового суглоба не є статичною і прогресує не тільки в міру формування скелета людини, а й зазнає змін у ході дегенеративно-дистрофічного процесу, незмінно вражаючи біомеханічно неповноцінний суглоб. Сукупність змін кульшової западини і проксимального відділу стегнової кістки при диспластичному коксартрозі, супутні компенсаторні зміни навколишніх м'яких тканин і всіх ланок біомеханічної ланки скелета вимагають від хірурга ретельного виконання передопераційного планування ендопротезування кульшового суглоба при диспластичному коксартрозі. Очевидно, що облік критеріїв аномалії будови кульшової западини при передопераційному плануванні ендопротезування кульшового суглоба повинен забезпечити кращі результати імплантації. Мета роботи – на основі антропометричних змін форми кульшової западини виділити критерії, які впливають на коректну імплантацію чашки ендопротезу кульшового суглоба. Проведений аналіз 194 диспластичних кульшових западин, які були розподілені на 4 групи за классифікацією Eftekhar N.S. Також досліджені 70 нормальних кульшових суглобів. Для візуалізації змін форми кульшової западини побудовані пелюсткові діаграми, на 4 вісях яких позначалися досліджувані параметри. При цьому нормальні показники виражені як 1, а диспластичні – у вигляді часток від 1. Найбільш значущим для коректної імплантації чашки ендопротезу виявилося співвідношення глибини кульшової западини й товщині її дна. Ширина западини стає визначним критерієм щодо вирішення питання про необхідність кісткової пластики криши западини тільки при типах С і D. Запропонована методика оцінки кульшової западини з позиції ендопротезування кульшового суглоба підходить також для інших нозологічних форм коксартрозу.Посилання
Chen KH, Wang HY, Sung CS, Wu PK, Chen CF, Liu CL, Chen WM. Wake-up test in total hip arthroplasty with high-riding developmental dysplasia. Оrthopedics. 2014;37(7):625–30. doi: 10.3928/01477447-20140626-53.
Zagra L. Advances in hip arthroplasty sur-gery: what is justified?. EFFORT Open Rev. 2017;2:172-8. doi: 10.1302/2058-5241.2.170008.
Maheshwari R, Neill GO, Marsh A, Hussain S, Patil S, Meek RMD, et al. Total hip replacement in developmental dysplasia of the hip using wagner cone prosthesis with small diameter metal-on-metal articulation. Orthop Muscul Syst. 2013;2:137.
Watts CD, Abdel MP, Hanssen AD, Pagnano MW Anatomic hip center decreases aseptic loosen-ing rates after total hip arthroplasty with cement in patients with Crowe type-II dysplasia: A concise follow-up report at a mean of thirty-six years. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(11):910-5. doi: 10.2106/JBJS.15.00902.
Yamamuro TJ. CDH or DDH?. Orthop Surg (Hong Kong). 2005;13:111-12.
Torchynskyi V, Gaiko G. [Corrective osteot-omies of the proximal femur in the treatment of adult patients with coxarthrosis of dysplastic gene-sis]. Trauma. 2008;9(3). Available from http://www.mif-ua.com/archive/article_print/20384. Ukrainian.
Bliznyukov VV, Tikhilov RM, Shubnyakov II, Denisov AO, Shilnikov VA, Chernyi AZh, Bilyk SS. [Hip arthroplasty in patients with complex femoral deformity after surgical treatment of dysplasia]. Travmatologiya i Ortopediya Rossii. 2014;4:5-15. Russian.
Abolghasemian M, Drexler M, Abdelbary H, Sayedi H, Backstein D, Kuzyk P, Safir O, Gross AE. Revision of the acetabular component in dysplastic hips previously reconstructed with a shelf autograft: Study of the outcome with special assessment of bone-stock changes. Bone Joint J. 2013;95-B:777–81. doi:10.1302/0301-620X.95B6.
Busch VJ, Clement ND, Mayer PF, Breusch SJ, Howie CR. High survivorship of cemented sock-ets with roof graft for severe acetabular dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(11):3032–40. doi 10.1007/s11999-012-2346-z.
Oe K, Iida H, Kawamura H, Ueda N, Nakamura T, Okamoto N, Ueda Y. Long-term re-sults of acetabular reconstruction using three bulk bone graft techniques in cemented total hip arthroplasty for developmental dysplasia. Int Orthop. 2016;40(9):1949-54. doi: 10.1007/s00264-015-3039-5.
Faraj AA, Assad SK. Arthroplasty for ne-glected high developmental dysplasia of the Hip. Hip specialist or general orthopedic surgeon. Asian Journal of Arthroplasty. 2017;2(1):37-43.
Lohmann CH, Rampal S, Lohrengel M, Singh G. Imaging in peri-prosthetic assessment: an orthopaedic perspective. EFORT Open Rev. 2017;2(5):117-25. doi: 10.1302/2058-5241.2.160058.
Eftekhar NS. Total Hip Arthroplasty, 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 1993: 927 p.
Korzh O, Tikhonenkov Ye, Andrianov V, Miteleva Z, Pozdnikin Yu. [Dysplastic coxarthrosis: Surgical prevention and treatment]. Мoskva: Meditsina;1986: 208 p. Russian.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
