Патоморфологічні аспекти рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок.
DOI:
https://doi.org/10.26641/1997-9665.2019.1.13-20Ключові слова:
варикозне розшірення вен нижніх кінцівок, рецидив, неоваскуляризація, морфологічні особлиовстіАнотація
Актуальність. Рецидив варикозної хвороби нижніх кінцівок продовжує залищатися актуальною проблемою і потребує подальшого вивчення як з боку хірургів, так і морфологів. Однією з основних причин рецидиву варикозного розширення вен нижніх кінцівок вважається неоваскуляризація. Мета - вивчення морфологічних особливостей рецидивних вен в ділянці культі гирла великої підшкірної вени. Методи. Проведено морфологічне дослідження варикозно змінених вен у 12 пацієнток після оперативного лікування несафенового рецидиву варикозного розширення поверхневих вен нижніх кінцівок. Результати. Виявлені гіпертрофія і склероз стінок з переважанням змін у м’язовому шарі стінки судин. Субендотеліальний шар був нерівномірно потовщений за рахунок гіпетрофії гладком’язових волокон і розвитку склеротичних змін з дифузним розростанням колагенових і еластичних волокон. Зовнішня оболонка була потовщена за рахунок гіпертрофії поздовжніх пучків гладких міозитів та потовщення сполучнотканинної частини оболонки. Відмічалось нерівномірне потовщення стінки частини вен. Спостерігали як вени з типовою трьохшаровою стінкою, так і «неповноцінні» судини з тонкою стінкою. У венах з трьохшаровою стінкою спостерігали локальні потовщення і витончення стінки, відмічали звивистість стінки. В окремих судинах була відсутня середня оболонка. В частині вен відмічали відшарування ендотелію з формуванням структур по типу тонкостінних судин всередині просвіту вен. Зустрічались також поодинокі «неповноцінно» сформовані судини з тонкою стінкою, видовженим просвітом, які знаходилися серед сполучної і жирової тканини. В одному випадку були знайдені судини в лімфатичному вузлі – видовжені, з тонкою стінкою, щілястим просвітом, а також розширені, місцями з витонченою стінкою, просвітом неправильної форми. Підсумок. Неоваскуляризація – це процес формування судин різного калібру, з різною гістологічною будовою - від неповноцінних судин з тонкою стінкою до судин з трьохшаровою будовою стінки. Важливим є спостереження формування судин в лімфатичних вузлах.Посилання
Ebner JA, Ebner A, Taurino M, Morandell S, Falk M, Stringari C, Dellis C, Ebner H. Recurrent residual or progressive varicose veins: postoperative long term follow-up of 353 patients. Ann Ital Chir. 2017;88:526-33. PMID: 29339588.
Eklof B, Perrin M, Delis KT, Rutherford RB, Gloviczki P; American Venous Forum; European Venous Forum; International Union of Phlebology; American College of Phlebology; International Union of Angiology.Updated terminology of chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg. 2009;49(2):498-501.
Perrin MR, Labropoulos N, Leon LR. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS). ) J Vasc. Surg. 2006;43(2):327-34 DOI: 10.1016/j.jvs.2005.10.053.
Gianesini S, Occhionorelli S, Menegatti E, Malagoni AM, Tessari M, Zamboni P. Femoral vein valve incompetence as a risk factor for junctional recurrence. Phlebology. 2018;33(3):206-12. doi: 10.1177/0268355517690056.
Nabolotnyi ОІ. [Haemodynamical aspects of the recurrence development of the lower extremities varicose veins in women–patients, suffering pelvic varicose veins]. Klinicheskaia Khirurgiia. 2018;85(4):22-4. doi: 10.26779/2522-1396.2018.04.22. Ukrainian.
Glass GM. Neovascularization in recurrence of varices of the great saphenous vein in the groin: phlebography. Angiology. 1988;39(7):577-82. doi:10.1177/000331978803900704.
Toniolo J, Chiang N, Munteanu D, Russell A, Hao H, Chuen J. Vein diameter isa predictive factor for recanalization in treatment with ultrasound-guided foam sclerotherapy. J vasc Surg venous Lymphat Disord. 2018;6(6):707-16. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.05.029.
Whiteley AM, Holdstock JM, Whiteley MS. Symptomatic recurrent varicose veins due to primary avalvular varicose anomalies (PAVA): A previously unreported cause of recurrence. SAGE Open Med Case Rep. Published online 2018 May 17. doi: 10.1177/2050313X18777166.
Vemulapalli S, Parikh K, Coeytaux R. Systematic review and meta-analysis of endovascular and surgical revascularization for patients with chronic lower extremity venous insufficiency and varicose veins. Am Heart J. 2018;196:131-43. doi: 10.1016/j.ahj.2017.09.017.
Stücker M, Pieck C, Stoerb C, Niedner R, Hartung J, Altmeyer P. Topical vitamin B12--a new therapeutic approach in atopic dermatitis-evaluation of efficacy and tolerability in a randomized placebo-controlled multicentre clinical trial. Br J Dermatol. 2004;150(5):977-83.
van Rij AM, Chai J, Hill GB, Christie RA. Incidence of deep vein thrombosis after varicose vein surgery. Br J Surg. 2004;91(12):1582-5. doi: 10.1002/bjs.4701.
##submission.downloads##
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Курик О.Г., Гупало Ю.М., Наболотний О.І., Швед О.Є., Шапринський В.В., Шаповалов Д.Ю., Шамрай-Сас А.В., Morphologia
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0), яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи в цьому журналі.
Автори, направляючи рукопис до редакції журналу «Morphologia», погоджуються з тим, що редакції передаються права на захист і використання рукопису (переданого до редакції матеріалу, в тому числі таких об'єктів, що охороняються авторським правом, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці і т.п.), в тому числі на відтворення в пресі і в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорту та імпорту примірників журналу зі статтею Авторів з метою поширення, доведення до загального відома. Зазначені вище права Автори передають Редакції без обмеження терміну їх дії і на території всіх країн світу без обмеження.
Автори гарантують, що вони мають виняткові права на використання матеріалів, переданих до редакції. Редактори не несуть відповідальності перед третіми особами за порушення гарантії, надані авторами. Розглянуті права передаються до редакції з моменту підписання поточної публікації для публікації. Відтворення матеріалів, опублікованих в журналі іншими особами та юридичними особами, можливе лише за згодою редакції, з обов'язковим зазначенням повної бібліографічного посилання первинної публікації. Автори залишають за собою право використовувати опублікований матеріал, його фрагменти і частини для навчальних матеріалів, усні презентації, підготовку дисертації дисертації з обов'язковою бібліографічною посиланням на оригінальну роботу. Електронна копія опублікованій статті, що завантажується з офіційного веб-сайту журналу в форматі .pdf, може бути розміщена авторами на офіційному веб-сайті їх установ, будь-яких інших офіційних ресурсах з відкритим доступом.
